分析不同雾化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期的疗效

魏归春

（青海省海东市民和县人民医院 青海 海东 810800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于对患者危害极为严重的一类疾病，临床中针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）采用雾化吸入布地奈德进行治疗是目前有效的治疗措施之一，但雾化吸入方法较多，不同雾化吸入方法在临床疗效上存在较大差异[1]。本次研究为探讨三种不同的雾化吸入方法在临床应用时效果的差异，并为明确针对AECOPD患者最为安全有效的雾化吸入治疗方法，共选取近期收治的56例患者进行综合分析，现将研究进展及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2017年4月至2018年5月期间收治的AECOPD急性加重期患者，共56例。条件分组下，空气泵雾化吸入组19例，氧驱雾化吸入组18例，超声雾化吸入组19例。空气泵雾化吸入组中，男性患者10例，女性患者9例，患者最大年龄78岁，最小年龄51岁，平均年龄（62.44±7.03）岁；氧驱雾化吸入组中，男性患者9例，女性患者9例，患者最大年龄76岁，最小年龄52岁，平均年龄（63.04±6.82）岁；超声雾化吸入组中，男性患者9例，女性患者10例，患者最大年龄77岁，最小年龄50岁，平均年龄（62.79±6.90）岁。三组上述一般资料对比未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有研究对象在入院后均予以常规治疗方案进行治疗，具体包括：使用支气管舒张剂，静脉滴注或口服抗菌、祛痰药物等。空气泵雾化吸入组在此基础上采用脉冲空气泵连接建简易喷雾器治疗，取2mg布地奈德进行雾化吸入，分别在雾化吸入治疗后10min、30min取静脉血液样本。氧驱雾化吸入组予以医用氧连接喷雾器治疗，药物流量为6L/min，药物剂量及取样时间与上述无异。超声雾化吸入组采用亚都超声雾化器进行辅助治疗，药物剂量及取样时间与上述无异。

1.3 观察项目

观察并对比三种在不同雾化吸入方式下疗效及血药浓度的差异。其中针对疗效的评价主要根据患者经治疗后具有临床表现判定：显效：经治疗后呼吸通畅，肺部湿啰音完全消失；有效：经治疗后呼吸较为通畅，肺部湿啰音减少；无效：经治疗后呼吸通畅程度未见显著改善，肺部仍存在较为明显的湿啰音。针对血药浓度的检测主要采用高效液相-质谱联用法。

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS20.0软件分析。

2.结果

2.1 疗效分析

空气泵雾化吸入组治疗总有效率与氧驱雾化吸入组对比无显著差异（P＞0.05），上述两组治疗总有效率均现在高于超声雾化吸入组（P＜0.05），详见表1。

表1 三组疗效对比[n（%）]

2.2 血药浓度分析

空气泵雾化吸入组与氧驱雾化吸入组各时间段血药浓度对比均未见显著差异（P＞0.05），上述两组血药浓度在各时间段均显著高于超声雾化吸入组（P＜0.05），详见表2。

表2 三组各时间段血药浓度对比（±s）

表2 三组各时间段血药浓度对比（±s）

注：*表示与其他两组对比P＜0.05。

组别 n 10min 30min空气泵雾化吸入组 19 2.45±0.52 1.80±0.34氧驱雾化吸入组 18 2.37±0.49 1.78±0.36超声雾化吸入组 19 1.60±0.41* 1.22±0.29*

3.讨论

COPD是内科临床治疗中较为常见的疾病，该病主要由多种原因导致的肺部异常性炎症反应引起。COPD的发生对患者生活质量及身心健康均有较大程度的影响，且有学者在研究中指出，COPD的发生与慢性支气管炎以及肺气肿均具有密切联系[2]。患者在发病初期通常表现为明显的咳嗽、气短以及呼吸困难等症状。本次研究为明确针对AECOPD最为安全有效雾化吸入治疗方式，共采用3中不同的雾化吸入方式对收治的56例AECOPD患者进行对比治疗分析，结果表明，空气泵雾化吸入与氧驱雾化吸入治疗均可较为显著的提升患者机体内的血药浓度，而上述两种治疗方式在临床应用时空气泵雾化吸入治疗效果更为显著。上述结果与王伟镇[3]研究所述基本一致，我们结合院内外多位学者相关研究报告进行分析发现，超声雾化吸入可能在在治疗过程中形成较多的水分子颗粒，其附着在气管上，对呼吸道分泌物粘稠度无明显的改善作用，反而易引发咳嗽、气喘等情况发生[4]。同时该治疗方式对雾化药物的局部吸收有一定程度影响，因此在临床疗效及血药浓度项目数据上并不显著。空气泵雾化吸入与氧驱雾化吸入治疗下患者布地奈德药物的吸收率较高，PaCO2改善效果较好，因此临床疗效较为显著，因此可考虑根据COPD患者自身情况在上述两种雾化吸入治疗方案中选择一种应用。

综上所述，空气泵雾化吸入与氧驱雾化吸入布地奈德对AECOPD患者临床症状有显著改善作用，就疗效而言，空气泵雾化吸入治疗明显更高，因此推荐临床应用。

[1]刘苔.不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响[J].中国现代医学杂志 ,2017,27(15)：115-118.

[2]蒋明彦,等.两种不同吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].临床肺科杂志,2016,21(9)：1624-1627.

[3]杨洪涛,陈哲,宋爱芹.雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能相关指标的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(15)：118-119.

[4]解宝泉,戈艳蕾,刘聪辉,等.布地奈德对伴有吸烟的慢阻肺频繁急性加重表型患者的FENO水平影响分析[J].临床肺科杂志 ,2017,22(9)：1584-1586.