痉挛型脑性瘫痪的中医药治疗现状

黄礼华 张艳（通讯作者） 雷燕波 石云 唐芝娟 陈小艳

（广西壮族自治区柳州市中医医院 广西 柳州 545000）

脑性瘫痪简称脑瘫，由发育不成熟的大脑以及非进行性脑损伤所致，发病率约为每1000活产儿中有2.0～3.5个。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤等。痉挛型脑性瘫痪分为以下三种类型：（1）痉挛型四肢瘫（2）痉挛型双瘫（3）痉挛型偏瘫[2]。解决痉挛型脑性瘫痪患儿肢体的痉挛问题是治疗的关键，也是将来该患儿是否独立活动的关键。对痉挛型脑性瘫痪的中医药治疗现状简要综述如下。

1.中药治疗

（1）中药水疗法程华尧，蔡桂莲[3]研究表明：在传统水疗法的基础上加入具有相关药理活性的中药，对提高水疗法的疗效有积极意义；（2）中药熏蒸疗法通过对药材的蒸煮，产生具有药效的水蒸气，将患儿置于其中，药汽接触皮肤并可透过皮肤、空窍等部位进入患儿体内，起到舒筋通络、化瘀解郁、调理气血的疗效；（3）中药蜡疗蜡具有黏滞的性质使其在治疗时与皮肤可以紧密接触，使温热带领药物向深部组织传递，与中药合用发挥舒筋壮骨，通经活络之功。蜡温热还可以促进加快血液流动、机体新陈代谢加快，全身机能得以改善，痉挛部位的营养和循环状态也得到改善，有助于缓解痉挛状态。介小素等[4]研究说明中药蜡疗配合功能训练可以改善脑性瘫痪患儿的运动功能异常，能减轻痉挛型脑性瘫痪患儿的肌肉痉挛状态。

2.推拿疗法

中医的推拿按摩手法与康复训练不同，补充了训练的不足，起到了很好的协同作用，在运动平衡功能恢复中发挥了很重要的作用[5]。周瑞刚等人[6]研究表明醒脑通络推拿法能降低痉挛型脑性瘫痪患儿的肌张力，促进运动功能恢复

3.针灸疗法

王立苹等[7]针刺取穴：双下肢足运感区、运动区、平衡区、智五针、头维、阳陵泉、阴陵泉、委阳、委中、髋骨、血海、鹤顶、髀关、承扶、殷门、阴市、太冲。研究表明，头针具有改善血液流变学的作用。颅脑多普勒超声检测也证实了头针能改善脑瘫患儿脑血流。齐放[8]研究表明温针能有效地改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力和运动能力，使痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能得到明显进步。

4.点穴治疗

曾贞等[9]点穴治疗痉挛型小儿脑瘫胫骨前肌、腓肠肌，能明显改善踝背屈角度、下肢痉挛程度。穴位按摩、点压可刺激经络，增强血液循环，促进神经肌肉代谢及营养，促使障碍的功能恢复。

5.穴位注射

多个穴位穴位注射选取的部位也各有不同，翟红印等[10]采用肌肉功能定位穴位注射维生素B1、维生素B2治疗痉挛型脑瘫，肌肉功能定位疗法就是针对具体的肌肉的问题选取不同的穴位。能够调整和改善机体功能与病变组织状态，改善关节活动度、缓解痉挛。

6.穴位埋线

兰颖等[11]运用穴位埋线治疗痉挛型脑瘫足下垂，治疗组减小足背屈角角度效果优于对照组。

7.讨论

综上所述，脑瘫是儿童致残的主要疾病之一。降低脑瘫发病率，降低致残率，提高患儿的生存质量，这是当代医务工作者应该完成的任务和责任。临床上对脑瘫的治疗应做到早期发现、早期诊断、早期治疗。中医治疗的优势在于，运用祖国医学“整体观念和辨证论治”的特点，对患儿进行全面调理，增强患儿的体质，提高生活质量。根据文献报道，对于痉挛型脑瘫而言，综合疗法的总体疗效要高于单一疗法，是下一步需要研究的课题。如何尽快研究出更加科学、安全、效佳、价廉，便于脑瘫患儿接受的康复治疗方法，是我们努力的目标和全体患儿及其家庭和社会的期待。