精细化LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变临床结果分析

吴慧娴

（1张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）（2苏州大学附属张家港医院 江苏 张家港 215600）

近年来，随着宫颈上皮内瘤变发生率的逐年升高和趋于年轻化发展趋势，因此越来越多的中老年女性可能罹患宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，威胁患者的健康和生命安全。目前针对宫颈上皮瘤病变的治疗方法较多，其中环形电极宫颈锥切术（LEEP）是最常用的治疗方法之一[1]。除此之外，LEEP术还可用于诊断和鉴别。本研究通过采用精细化LEEP切除术治疗宫颈上皮内瘤变，获得了满意的临床效果，现对93例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

随机选择笔者所在医院收治的93例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，患者的年龄在40～65岁，平均年龄为（53.8±2.5）岁；病程6～13个月，平均病程（7.0±2.1）个月。细胞学检查结果：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞36例，低度鳞状上皮内病变23例，高度鳞状上皮内病变19例，不典型腺细胞15例。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年8月至2017年8月，试验地点为XXXX医院。

1.2 纳入标准

全部患者均经病理学检查诊断为宫颈上皮内瘤样变；CIN1-3级；全部患者均同意配合资料收集，签署知情同意书。

1.3 手术方法

全部患者均在手术前进行常规检查，包括血常规、尿常规、白带检查、凝血功能检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查，均确认无手术禁忌症。在月经干净第3～7天内行LEEP术治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分暴露宫颈管后，根据阴道镜图像确定手术范围，采用2%利多卡因进行局部麻醉，根据患者的宫颈条件及病变范围切除宫颈病变及周围组织，采用LEEP刀环形切割，切除高度1.3～2.0cm，切高掌握在宫颈管下1/3～2/3之间，底宽2～3cm，深度达5～8mm，切除外缘边界达到碘不着色外缘3～5mm。若术后出血采用球形电极进行止血，术后创面采用聚甲酚磺醛衍生物压迫止血，组织送病理检查。术后给予抗生素预防感染，禁止剧烈活动2～3周。

1.4 观察指标

观察患者术后的平均手术时间、术中出血量、愈合时间、不良反应等相关指标。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

全部患者的组织均经病理学检验确证为宫颈上皮内瘤变，本研究中平均手术时间为（8.5±3.0）min，手术时间与患者的宫颈细胞病变程度呈正相关，一般宫颈糜烂程度愈严重，病变程度越重，手术时间越长；平均术中出血量（9.3±1.5）ml，术中出血量较少，一般宫颈糜烂伴有纳囊时出血量会增加；平均愈合时间（6.5±3.0）天，愈合时间与病变的切除范围有关；术后出现感染1例，经治疗好转。

3.讨论

宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，可发展成为宫颈癌，因此早期诊断和治疗是预防该病发展成为宫颈癌的关键。阴道镜是检查宫颈病变的常用方法，但由于阴道镜无法获取宫颈管内病变，容易引起误诊，因此目前上主要采用LEEP术取样后对组织进行病理检查确诊[2]。

LEEP术目前已发展成为宫颈疾病检查和治疗的重要方法，该法具有出血量少、操作简便、止血快的优势，但目前临床上缺乏对该术式详细的统一操作标准，因此导致不同临床医师在手术禁忌症、切除方式、切除范围等方面存在较大差异[3]。

本研究通过对宫颈上皮内瘤变采取精细化手术，根据患者的个人情况制定针对性的手术治疗方案，术前对患者进行严格检测，排除手术禁忌症，选择合适的锥切刀头对患者的病灶部位进行精准切割，必要时还可对患者进行补切，以最大限度的对病变进行精确和完整切除，避免病灶残留，保障患者的生命安全。

本研究中，全部患者的组织均经病理学检验确证为宫颈上皮内瘤变，本研究中平均手术时间为（8.5±3.0）min，平均术中出血量（9.3±1.5）ml，平均愈合时间（6.5±3.0）d，无切口出血发生，术后出现感染1例，经治疗好转。

综上所述，根据患者的病灶情况给予精细化LEEP术切除，更有助于提高患者的预后质量，降低相关并发症发生率，适于在临床上广泛应用和推广。

[1]陶萍,刘湘.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变106例临床分析[J].河北医学,2012,18(12):1695-1698.

[2]张碧黎,杨湘军,王秋霞,等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变186例临床分析[J]. 海南医学,2013,24(17):2527-2530.

[3]李俊强,刘绪义,陈晨,等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变219例临床分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(11):874-877.