喉罩在儿外科短小手术麻醉中的应用效果观察

罗燕

（绵阳市中医医院麻醉科 四川 绵阳621000）

儿外科是各个医院不可或缺的重要组成部分，由于小儿生理病理特殊性，其对麻醉诱导的要求也更高，如起效快、效果显著、过程稳定、苏醒迅速等[1]。以往对于小儿短小手术通常采用氯胺酮或全凭静脉麻醉等方式，但效果均不理想。喉罩（LMA）属于一种新型麻醉用具，具有创伤小、操作简便、安全性高等特点，且不对喉头和气管造成机械性损伤，适用于小儿麻醉[2]。本文探讨喉罩在儿外科短小手术麻醉中的应用效果，现分析讨论如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月期间本院儿外科98例行短小手术患儿，按不同麻醉方式平分为研究、常规组各49例。研究组男性25例、女性24例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.75±0.32）岁，体重7～33kg，平均体重（19.35±5.70）kg，其中腹股沟斜疝17例、隐睾13例、精索鞘膜积液12例、胸壁肿物7例；常规组男性26例、女性23例，年龄7个月～9岁，平均年龄（4.83±0.40）岁，体重8～34kg，平均体重（19.43±5.92）kg，其中腹股沟斜疝16例、隐睾14例，精索鞘膜积液13例、胸壁肿物6例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿进入手术室后，常规监测无创血压、血氧饱和度、呼吸频率、心电图等相关指标。常规组通过静脉注射氯胺酮的方式进行麻醉，研究组待皮囊充气后将面罩贴近小儿口鼻处，氧流量维持在6L/min，七氟烷初始浓度为6%。嘱患儿张口呼吸，待其睫毛反射消失后将限压阀打开，对呼气末二氧化碳情况进行严密观察，若波形良好则将氧流量调至3L/min，七氟烷浓度降至3%，而后对患儿行静脉穿刺。给予2mg咪达唑仑、1～2ug/kg芬太尼进行静脉推注，待患儿下颌逐渐松弛后，用左手食指将其口唇拨开，并挑起舌根，右手持喉罩将其置于口腔后下方并充气，充气量约为5～15ml，适当调整LMA位置确保不漏气。术中以2～3%七氟烷维持患儿自主呼吸，手术结束后立即关闭七氟烷，待患儿体动、脱氧5min且SpO2达到95%以上时拔除LMA，并送至麻醉复苏室。

1.3 观察指标

分析对比两种不同麻醉方式的应用效果，将两组术后并发症情况进行对比，包括喉痉挛、咽痛、躁动等。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组及常规组术后并发症发生率分别为2.04%、14.29%，P＜0.05，参考表。

3.讨论

以往对于小儿短小手术多采用以静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式，此种麻醉方式易引起交感神经系统的兴奋性，导致患儿血压升高，且可控性较差。无论用量偏大或不足均可能出现呼吸抑制、患儿肢动等不良现象[3]。近年来气管插管全麻已广泛运用于小儿短小手术中，但由于小儿呼吸道发育尚未完善，易出现喉头水肿、黏膜损伤等情况，还可能引起一系列插管应激反应，不利于术后康复。

经过不断积累使用经验与改进，LMA已成为小儿短小手术首选麻醉方式。LMA无需插入气管，且不与患儿声带产生接触，并不会对气管和声带造成机械性损伤，不良反应较少[4]。本研究结果显示研究组患儿术后并发症发生率明显低于常规组患儿，P＜0.05，提示将经喉罩吸入七氟烷的麻醉方式运用于儿外科短小手术中麻醉效果更为理想。此外，喉罩不会引起小儿呛咳，刺激性较小，患儿耐受性更高，置入或拔出LMA时患儿心血管反应较小，且术后无明显并发症。由于喉罩操作简便，更有利于术中管理呼吸道，尤其适用于小儿短小手术与急救。七氟烷属于新型吸入性麻醉药，具有苏醒迅速、不良反应少、麻醉平稳等特点，且具有芳香气味，适用于小儿吸入麻醉诱导，在维持气道通畅、减少二氧化碳蓄积等方面具有明显优势[5]。

综上所述，喉罩的应用在儿外科短小手术领域中意义重大，对减轻患儿机体损伤、降低并发症发生率、提升麻醉效果等方面均产生积极影响，具备临床意义与实施价值。

【参考文献】

[1]张永慧.喉罩联合无肌松药全麻在外科短小手术中的应用研究[J].中国实用医药,2016,11(11):155-156.

[2]林华阳,陈文发,姚伟瑜，等.改良喉罩通气在支气管内超声引导针吸活检术患者中的应用[J].中华医学杂志,2014,94(9):651-654.

[3]薛兴,顾琦,秦玫，等.瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用[J].中国微创外科杂志,2014,14(6):487-489.

[4]张全意,丁洁,王嵘，等.喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果[J].中华麻醉学杂志,2016,36(6):736-739.

[5]廖燕萍.小儿喉罩在基层医院普外短小手术中应用[J].中国实用医药,2017,12(13):24-26.