吴维曜
(五指山市中医医院内科 海南 五指山 572299)
在我国中医经典《黄帝内经》中提到“阳化气,阴成形”,是对阴阳作用的概括,也包括对众多疾病病因病机的高度总结,尤其是肿瘤的形成与上述理论相符[1]。中医认为肿瘤是由于痰淤、寒滞和瘤毒在人体组织中停留导致积块。积块形成最主要原因是机体阴阳失去平衡,脏腑功能失调以及经络受阻和气滞血瘀等因素共同作用形成,本次研究“阳化气,阴成形”与肿瘤形成的关系,望能为相关研究者提供有效参考,保障患者健康及生命安全。
从祖国医学角度分析,“气”是宇宙万物之源,“气分阴阳”指的就是气自身运动可化分为天地阴阳二气。中医学还认为“阳气”是气处于运动且温热、无形的状态。在《素问·生气通天论》中对“阳气”的地位予以充分肯定,提到“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。由此可见,“阳气”在维持和激发人体脏腑生理活动中发挥着重要作用[2]。五脏中肾的地位则最为特殊,肾是“先天之本”、“五脏阴阳之本”,各个脏器功能的正常运转,主要依靠肾中真阳的温养。如果真阳不振,人体就会发生一系列阳虚症状,对机体生长发育带来负面影响,影响气血津液的新陈代谢以及五脏六腑的正常生理活动,最后导致阳气化生异常,产生疾病。
在中医经典《内经》中提到“气”根据运动趋势,可分为阴气和阳气两种。古人将物质具有的静止、寒凉、有形等特性划为阴气的作用。机体生命活动主要依靠阳气的推动,但阴气调控气机的作用也不能忽视。在《难经·五十五难》中提到“积者,阴气也”。阴气作用的具体表现,是滋润五脏六腑,保证机体的生长、发育[3]。肾阴是一身阴气之源,若肾阴不足,会出现抑制、凉润功能减退,导致脏腑机能不佳,新陈代谢过快;更为严重的是阴气失去调控作用,精血津液无法聚形,机体正常生命活动所需的“营养”缺乏,血虚、精亏、津液穷,则无以充血脉、调脏腑。
阳气可促使机体生长、发育,对气血津液的新陈代谢具有重要的作用,对维持五脏六腑正常活动意义重大。疾病本身就是由于化气和成形的相互作用异常而产生。从张景岳观点中可知“阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形”,其中“阳化气”主要是通过阳气蒸化运动后将有形转变成无形;“阴成形”则是调控阳的化气功能,将无形积累为有形[4]。从《素问·生气通天论》中可知,“无阳则阴无以化”,当“阳化气”作用不足,气机运行紊乱,气血津液不能正常代谢,形成痰淤、寒滞和瘤毒聚在局部,固定不移,形成积块。机体的新陈代谢活动在于“阳化气”,推动生命活动,维持五脏六腑气机运行,精血津液的输布滋养也依赖于“阳化气”。阳化气异常,导致阴成形异常,于阳气虚弱之处久聚成毒,发为积块。
从现代医学角度分析肿瘤的病因,主要是由于基因损伤导致基因突变,表现为细胞生长失控、分化不佳导致增生异常。逐渐积累而产生了肿瘤。而中医认为细胞分化和增殖的过程是由“阳化气”、“阴成形”主导的。机体阳化气不足,则不能调控阴成形,导致阴成形的异常,机体多表现为细胞分化能力降低,无法成熟,生长多为畸形,最后导致出现肿瘤细胞过度积聚及异常增殖,这与现代医学对肿瘤生物学特性的认知相符。因此可知,阳虚无以化,影响成肿瘤的发生、发展及转归的最主要原因。这就说明,“阳化气”的不足是肿瘤形成的因,而异常“阴成形”的过盛是肿瘤形成的果。
根据中医对肿瘤形成的病因分析,中药治疗肿瘤主要针对阳不足,而产生“痰淤、寒滞和瘤毒”等病理产物,使用温阳、活血、化痰、散结等法施治。在《黄帝内经》中提到“阳主阴从,阳生阴长,阳杀阴藏”,也证明了肿瘤的治疗应当重在助阳化气,增强阳化气的力量[5]。部分文献中主张结合练习引导术协助患者补充体内的阳气,进一步增强体内衰弱的“阳化气”功能,减少异常的“阴成形”的积累,也有着很好的参考临床价值。
总之,“阳化气,阴成形”是人体的正常生理现象,是维持人类机体生命活动的根本。肿瘤的根本原因在于“阳化气”不足,而导致异常的“阴成形”过盛。因此在临床治疗肿瘤过程中应重视理论指导作用,只有在掌握肿瘤发展的本质,才能找到治疗肿瘤的根本方法,提高临床疗效和患者生活质量。