腔镜治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床效果研究

张洪兴

（江苏省宝应县第二人民医院外科 江苏 扬州 225800）

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，发热、呕吐、消化不良等是主要临床症状，结石会对胆囊黏膜产生刺激进而引起慢性炎症，甚至可能会引起继发感，继而引发胆囊炎，若得不到及时有效的治疗会引起胆囊穿孔甚至癌肿，给患者生命安全造成极大的威胁[1]。手术治疗是胆囊结石和胆囊炎的主要治疗手段，但是传统开腹手术创伤较大，容易引发感染不利于预后。鉴于此，本研究对观察组患者实施腔镜手术进行治疗，效果理想，详细结果见如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究已获得我院伦理委员会批准。从本院2014年7月至2018年8月接受的胆囊结石合并胆囊炎患者中，抽取56名，随机将其分为对照组与观察组，均28例。对照组中，男15例，女13例，年龄25～71岁，平均年龄（48.0±23.0）岁。观察组中，男16例，女12例，年龄25～70岁，平均年龄（47.5±22.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05）具有可比性。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术进行治疗，指导并协助患者仰卧与手术台，全身麻醉后行气管插管，并对患者右上腹部至腹直肌部位行手术切口，长度：8cm左右，并根据实际情况实施逆行或者顺行胆囊切除术，对患者腹腔内情况进行观察与确认，若需要可进行引流管的安置。

观察组实施腔镜手术进行治疗，（1）术前实施全麻后进行气腹、气管内插管等准备；（2）行三孔式腔镜手术，将胆囊三角解剖后，将胆囊动脉结扎，并充分将胆总管暴露，确保其始终保持适当的张力；（3）在腔镜的辅助下对肝内胆管、胆总管等进行一一检查，对胆囊炎症以及周围粘连情况进行掌握，对胆囊行穿刺，将其中的积液吸除干净并将结石清除干净后，根据实际情况实施逆行或者顺行胆囊切除术,由操作孔取出后，并进行电凝止血、冲洗腹腔、留置引流管。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件统计与分析两组患者术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间，采用t检验本次研究所有计量资料，以（±s）表示，若统计结果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间对比

对照组和观察术中出血量分别为：（81.42±10.11）ml、（50.79±9.77）ml，t=11.528，P=0.000；两组肠道功能恢复时间分别为：（55.31±11.65）h、（23.84±8.41）h，t=11.589，P=0.000；两组住院时间分别为：（12.18±3.51）d、（6.39±3.57）d，t=4.775，P=0.000；观察组患者术中出血量显著低于对照组，胃肠道功能恢复时间以及住院时间均显著短于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3.讨论

胆囊炎是由于患者胆囊管发生阻塞引起机体受到细菌侵袭所致的炎性疾病,若患者胆囊长期处于阻塞状况，会危及生命。胆囊结石患者在通常在进食油腻、饮食过饱导致胆囊出现强力收缩从而引起阵发性绞痛、恶心、呕吐等情况，发作期间通常会出现呕吐、剧烈疼痛等症状，是消化道系统常见疾病，结石会刺激胆囊膜造成继发感染引起胆囊炎的发生。目前我国临床上主要采用手术治疗胆囊炎合并胆囊结石，腔镜手术是近年来新型的微创型手术方法，手术创口较小，可减少手术切口带来的疼痛，有患者利于术后恢复，还可有效避免开腹手术给患者带来痛苦和创伤。

刘计强[2-3]等人在研究中应用腹腔镜手术换资料但结石合并胆囊炎效果进行了分析，发现腹腔镜手术可有效缩短住院时间、排气时间、降低术中出血量，提高治疗效果。本研究中对胆囊炎合并胆囊结石患者应用腔镜手术治疗后，手术操作简单、创口小有效减少了术中出血量、有利于术后身体机能的恢复，促进了肠道功能恢复，从而使住院时间得到缩短。

综上所述，在胆囊炎合并胆囊结石治疗中应用腔镜手术治疗方案能够减少手术带来的创伤，促进其预后，从而有效缩短住院时间。