瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析

唐健

（常熟市第二人民医院麻醉科 江苏 常熟 215500）

腹腔镜胆囊切除术是比较常用的微创手术方式，患者在接受手术治疗的同时需要接受优质的麻醉处理用以辅助手术顺利进行。瑞芬太尼与丙泊酚是临床常用的麻醉镇痛药物，对手术麻醉具有良好的效果[1]。为了详细分析瑞芬太尼复合丙泊酚进行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，本文选取我院收治的此类患者进行分组观察如下。

1.资料与方法

1.1 常规资料

分组观察2016年10月—2017年10月我院收治的86例腹腔镜胆囊切除术患者，每组有患者43例。观察组当中女性患者有20例，男性患者的人数为23例，年龄范围大概在28～62岁之间，均龄（47.4±3.5）岁；对照组当中，女性患者有21例，男性患者有22例，年龄范围大致27～63岁，均龄（46.8±3.2）岁。患者经CT及超声检查后确认均符合本次研究标准，组间在常规资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前对患者进行常规的禁饮禁食指导，在患者进入手术室后给予患者各项身体指数的监控，并给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧保证供氧正常。两组患者在麻醉前均进行静脉注射阿托品[2]。（1）观察组患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，为患者静脉推注1μg/kg瑞芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，观察患者睫毛反射消失后进行手术治疗，期间使用0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼以及0.1mg/（kg·min）丙泊酚持续静脉泵注用作麻醉维持。（2）对照组患者使用芬太尼与丙泊酚急性麻醉，为患者静脉注射2μg/kg芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，使用0.05μg/（kg·min）与0.1mg/（kg·min）丙泊酚进行麻醉维持。两组患者在手术期间均密切注意其麻醉效果，并对患者血流动力学情况进行有效监护，根据患者的实际手术情况酌情追加丙泊酚进行麻醉处理，每次追加丙泊酚应为0.5mg/kg[3]。

1.3 观察指标

对两组患者在麻醉诱导前（T1）、建立气腹前（T2）、建立气腹后（T3）、苏醒时（T4）的血压情况及心率状况进行比较，对比其血流动力学变化；使用OAAS评分对患者拔管时清醒程度进行评价。

2.结果

2.1 血流动力学

观察组患者T1、T2、T3、T4心率分别为（76.4±12.5）次/min、（69.8±10.1）次/min、（72.1±10.4）次/min、（78.6±9.7）次/min，舒张压（77.1±7.3）mmHg、（76.4±6.8）mmHg、（74.2±7.1）mmHg、（79.8±7.8）mmHg，收缩压（125.2±14.9）mmHg、（118.6±11.7）mmHg、（113.7±9.4）mmHg、（114.8±10.2）mmHg；对照组患者T1、T2、T3、T4心率分别为（76.5±12.7）次 /min、（65.4±11.1）次/min、（68.3±10.5）次/min、（75.6±10.2）次/min，舒张压（76.5±7.4）mmHg、（68.9±7.2）mmHg、（71.6±6.5）mmHg、（78.7±7.2）mmHg，收缩压（125.6±16.7）mmHg、（108.2±13.1）mmHg、（107.4±10.5）mmHg、（109.6±10.2）mmHg。观察组患者血流动力学水平更稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 OAAS评分

观察组和对照组的OAAS评分分别为（4.13±0.41）和（3.11±0.29）分。观察组患者拔管时清醒程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

用瑞芬太尼联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉，能够得到理想的麻醉效果，以保障手术的顺利。瑞芬太尼是临床常用的全麻诱导以及维持镇痛药物，能够快速发挥麻醉效果，且麻醉效果较好。丙泊酚是用以全身麻醉和麻醉维持的常用药物，与瑞芬太尼协同使用能够提高患者麻醉质量，为患者提供更加稳定、安全的麻醉效果。本次研究中，回顾分析了观察组使用瑞芬太尼复合丙泊酚以及对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果，结果显示，观察组患者拔管时清醒程度优于对照组，患者血流动力学水平更稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，瑞芬太尼联合丙泊酚对此类患者的麻醉效果理想，且可以使患者的血液流动力学保持良好的状态，让患者更好的接受手术治疗，临床应用情况较好，值得推广使用。