阿司匹林和硝酸甘油联合治疗心绞痛的疗效

张六亿

（山西省忻州市人民医院 山西 忻州 034000）

近年来，心绞痛的发生率有所升高，其治疗也受到了越来越多的关注。血管扩张剂是临床治疗心绞痛的主要药物，硝酸甘油则是最为常用的血管扩张剂。为进一步明确阿司匹林和硝酸甘油联合治疗心绞痛的疗效，本文选择2016年2月—2017年2月我院收治的心绞痛62例患者进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年2月—2017年2月我院收治的62例心绞痛患者进行研究，纳入标准：（1）患者心电图有异常变化，且ST-T段改善明显或T波倒置。（2）经伦理会同意，且患者自愿参加本研究，签订知情书。排除标准：（1）意识障碍者。（2）严重躯体疾病患者。（3）资料不全者。将上述患者随机分为两组，各31例。对照组中，男17例，女14例，患者年龄在40～75岁之间，平均（59.5±3.9）岁。观察组中，男18例，女13例，患者年龄在41～75岁之间，平均（60.2±3.5）岁。经统计学分析，两组在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业集团；生产批号：H1021022）治疗，硝酸甘油10ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1～2次，7天为一疗程。

1.2.2 观察组 接受硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业集团；生产批号：H1021022）联合阿司匹林（生产厂家：辰欣药业集团；生产批号：H37023270）治疗，硝酸甘油10ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，阿司匹林口服，一天一次，一次100mg，7天为一疗程。

1.3 观察指标

（1）心电图。显效[1]：心电图检查ST-T段基本恢复正常。有效：心电图检查ST-T段回升幅度超过0.05mV。无效：心电图检查ST-T段加重或无变化。（2）比临床疗效。显效[2]：治疗后，患者胸闷、气短、心悸等各项临床体征消失或得到大幅度改善。有效：治疗后，患者胸闷、气短、心悸等各项临床体征得到一定程度缓解。无效：治疗后，患者胸闷、气短、心悸等各项临床体征无改善甚至严重。（3）对比两组不良反应发生率，如恶心、食欲不振等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料采用百分率%表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间对比进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心电图疗效比较

观察组31例，显效17例，有效10例，无效4例，心电图疗效87.1%，对照组31例，显效3例，有效17例，无效11例，心电图疗效64.5%（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效

观察组31例，显效14例，有效15例，无效2例，疗效93.5%，对照组31例，显效12例，有效11例，无效8例，疗效74.2%（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组患者在治疗期间共出现1例不良反应，为食欲不振，不良反应发生率为3.2%；对照组患者在治疗期间共出现3例不良反应，为食欲不振2例，恶心1例，不良反应发生率为9.7%（P＞0.05）。

3.讨论

心绞痛是临床常见的心血管疾病，本病在发作时患者疼痛逐渐扩散，严重时还会导致患者死亡。一般来说，治疗心绞痛主要从如下方面入手：改善冠脉血供、控制粥样硬化、降低心肌耗氧量，围绕上述目标，本次研究对阿司匹林和硝酸甘油联合治疗心绞痛的疗效进行了探究。

硝酸甘油是临床常用的扩张血管药物，其能有效扩张静脉血管，降低心肌回血量，有效改善前负荷，大幅度减小心肌耗氧量。硝酸甘油的应用能有效缓解患者心绞痛情况以及心肌缺血情况，在预防动脉痉挛、预防血管粘连方面发挥着重要作用。在心绞痛治疗中，硝酸甘油的作用有：（1）扩展和舒张患者静脉血管，增加静脉血液容量，这一方面可以减少患者的回心血量，一方面能减轻患者的心肌前负荷，控制患者心肌耗氧量；（2）扩展和舒张患者的动脉血管，降低心脏射血阻力，这一方面可以降低心肌耗氧量，一方面可以降低心肌负荷；（3）扩展和舒张患者的外周血管，减缓心率，控制肌收缩力，进而降低心肌耗氧量。

随着医学研究的深入发展，阿司匹林逐渐应用到心绞痛的治疗当中来。阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，其能有效预防冠心病一级、二级发展，阻断血栓素的形成，在血小板聚集、粘附过程中发挥着重要作用。阿司匹林属于常用抗血小板药物，其通过抑制过氧化物转化，进一步预防血栓素形成，抑制平滑肌收缩，进而达到控制血小板聚集的作用，进而抑制血栓形成、减少血酸环素A水平，有效缓解动脉痉挛，进而缓解心绞痛。两者联用充分发挥药物协同作用，效果显著。通过本文研究证实，观察组心电图疗效87.1%，临床疗效93.5%，均明显好于对照组（分别为64.5%和74.2），且差异具有统计学意义，P＜0.05。提示两种药物联合使用治疗心绞痛的有效性。

还需注意的是，使用阿司匹林治疗心绞痛时，患者有可能出现不良反应，如恶心呕吐、上腹不适等，因此必须对使用阿司匹林治疗的患者进行严密监护。在本次研究中，我们在观察组患者应用阿司匹林后加强了观察与监护，从效果来看，观察组患者在治疗期间共出现1例不良反应，不良反应发生率为3.2%，对照组患者在治疗期间共出现3例不良反应，不良反应发生率为9.7%（P＞0.05）。再综合两组疗效可以看出，阿司匹林和硝酸甘油联合治疗心绞痛可以在控制不良反应的基础上提升临床疗效。

综上，阿司匹林和硝酸甘油联合治疗心绞痛效果显著，能有效改善患者心电图疗效与临床体征，值得临床推广。