对临床不合理用药及药学干预机制的分析

丁勇平

（南通市肿瘤医院 江苏 南通 226000）

1.资料及方法

1.1 一般资料

随着我国医疗事业的改革，医院的医疗服务继续完善服务管理体系，不断提高药品监管系统，使药剂师能够充分发挥他们的医学知识和临床医学干预，促进药品的整个过程的标准化，实现安全使用药物的目的。

药物的不合理使用主要是指临床药物滥用、用量过多、错误选择药物等情况。这是相对于“合理用药”而言的的。目前，药物不合理使用率占整个用药人群的比例比较高，并且每年住院患者由于各种因素因不合理使用药物而导致或引起的不良反应的人数在不断上升，同时死亡率也处于一个比较高的数值。药学干预（pharmaceuticalintervention）是指药师依据《抗菌药物在临床上的应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》而进行的用药物干预的过程，其中包括指导医师用药，及时纠正不规范、不合理用药的情况，分别在临床查房阶段、会诊过程以及平时治疗的过程中进行，这样才能保证用药的安全性。本文通过查找国内相关资料，对比分析我国不合理用药的现象，研究其影响的各方因素，借鉴国际成功案例的经验，尝试建立临床不合理用药干预机制，最终达到促进我国合理用药可持续发展的目的。

干预机制主要是指在体制、政策、监督、医院、环境、药师等方面，对临床不合理用药进行控制和改善。药师在临床的会诊、日常查房以及平时医师用药的过程中，使用药学原理，进行指导、监督，这是药学干预的重要方面。在其形式中，各部分之间的关系协调以监督和指导的方式进行，其特点是监督服务；其功能方面，主要是保证管理活动具有秩序、规范、有限制的特点。随着医疗服务中服务管理体系的不断完善，医疗监督体系不断完善，药师可以充分发挥其药学知识。可以看出，积极干预对药物的不合理使用是十分必要的，可以有效降低医院不合理用药的发生率，同时也保证了治疗的质量和效果。但是，临床不合理用药仍比较大的比例。据相关报道，药品的不合理使用率占总用药人群的13%～30%。根据统计，每年有超过5000万的住院病人，直接或间接由于药物导致不良反应的大于5%。[1]还有报道称，我国医院在用药方面存在严重的医疗问题。所以，我国迫切需要面对当前不合理用药的现状，并且如何减少不合理用药的发生率也已成为世界上急需解决的问题。

1.2 方法

利用SPSS13.0统计软件对数据进行统计处理和分析，使用结果来表示测量数据，使用（n）表示计数数据用例，使用（%）表示计数数据，使用组间的计数数据率。组间数据比较有显著性差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对药品的临床不合理用药进行干预，不仅有效地提高临床用药水平，减少病人的药物不合理使用项目情况，并且有效地抑制临床药物药物滥用现象，尤其是药物干预后临床不合理用药情况取得了显著的改善，和之前和之后的干预效果比较，P＜0.05，说明数据具有统计上的显著差异。

3.讨论

临床不合理用药的根本原因是缺乏专业的临床医学质量，缺乏对药师的严格检查和患者自身的因素。首先，用药者的临床水平会直接影响治疗效果，如果临床用药者水平不足，其自身专业知识的掌握不够全面，就会导致药物不适应问题，给患者治疗效果的带来不良影响。[2]第二，药剂师是检查医生用药是否合理的关键。对于医生开的处方药，如果药剂师在不检查处方的情况下盲目地按处方开药，就很容易出现不合理地使用药物的情况。最后，由于病人不配合，使用药物的中途改变或不遵医嘱用药，也会导致临床不合理用药问题。

临床不合理用药和药物干预，不仅减少了不合理用药的情况，还提高了医疗效果，并且在药物干预后，可以为患者提供更加准确的用药指南，同时在相互交流的过程中，也提高了医务人员的工作服务态度，以及病人在使用药物的过程中的依从性，从而提高了药物使用的效率，节省了医疗资源。所以，值得在临床用药领域广泛推广使用药物干预。因此，应该加强对药物干预的重视程度，充分发挥药物干预的作用，确保合理用药和安全用药。

综上所述，本文研究显示，合理用药既需要医务人员的努力，也需要患者的密切配合。这是一个系统的项目，需要具备很强的技术能力和强有力的政策。所以，为了促进临床医师合理用药，必须采取综合的管理措施，运用系统论、方法、技术的观点，调动各方面的积极性，建立合理用药干预的有效机制。机制的建设不是一个简单的，绝对的工程项目，而是一项非常复杂的系统工程。需要体制改革、国家政策、行业监督、行政监督，各级医院的医疗部门，药剂师以及社会各界的有力支持，因为不同方面和不同层次必须是互相联系，相辅相成，只有一起合力，方能实现超越，这将对合理使用药物产生十分深远的现实意义。