探讨奥美拉唑在儿科的临床应用及研究进展

幕英

（成都市金堂县第三人民医院儿科 四川 成都 610406）

近几年，儿童消化道出血类疾病发生率不断上涨，影响儿童的身心发展。儿童消化道出血类疾病，包括了慢性的消化道出血与应激性的溃疡出血疾病，如果幼儿患有慢性消化道出血疾病，初期出血量较少，不会危及幼儿生命。但是尚若幼儿感染应激性的溃疡出血类疾病，受到出血量大、疾病并发生较多等影响，将会损害患儿的健康，病情严重将导致患儿死亡。奥美拉唑对幼儿急性消化道出血疾病和应激性的溃疡出血疾病具有很好的治疗效果，了有效控制病情，抑制胃酸，保护患儿的胃粘膜，利于对血小板进行凝结，制止住消化道流血量。

1.奥美拉唑在儿科的临床应用

1.1 儿童奥美拉唑口服用药特点

首先，儿童各器官系统成熟度与成人各器官系统成熟度相比较弱，造成PPI药代动力学、疗效各有不同，胃排空功能、肠道蠕动功能也随着儿童年龄增长而随之变化，从而对儿童自身药物吸收率造成影响。其次，儿童与成人在药物动力学方面均具有明显个体差异。如奥美拉唑血浆清除率高低、半衰期状态等均因个人体质不同而具有个体差异。因此，相关专家建议GRED儿童奥美拉唑口服用药剂量应依据儿童公斤体质量为服药剂量计算依据。除此之外，人体肝功能、肾功能也随人体年龄增长而不断发生变化，也会对药物代谢速度产生一定影响。此外，相比早产儿、新生儿代谢功能、代谢产物消除率大龄儿童更低，医师用药时应充分考虑此因素[1]。

1.2 儿童奥美拉唑注射用药特点

Faure C通过对不足30月龄的10例患者施以奥美拉唑静脉注射治疗，并对其药物代谢动力学予以研究发现，20mg/1.73m2静脉注射药物剂量与40mg/1.73m2静脉注射药物剂量相比，40 mg/1.73m2可使24h内患儿胃内PH＞4。此外，据相关研究表明5～17个月年龄段的儿童新陈代谢速度与成人新陈代谢速度相似度较高。因此，医师为儿童配置奥美拉唑注射剂量时，应依据儿童个人实际身体素质予以相应药量配置[2]。

2.奥美拉唑在儿科的研究进展

2.1 儿童临床应用药物安全性研究进展

因奥美拉唑可对部分肝脏代谢药物药效产生延缓作用，因此当患者地西泮、硝苯啶及苯妥英钠等肝脏代谢药物与奥美拉唑联合服用时应减少奥美拉唑药物用量。此外，相关学者依据奥美拉唑与法华林联合使用药效予以调查研究表明，二者同时使用可能延长患儿凝血酶原时间，所以当奥美拉唑与法华林同时服用时，患者应在医师指导下实行血药浓度监测，并依据监测结果决定是否需对法华林剂量予以调整。除此之外，因奥美拉唑可对胃酸分泌产生持久抑制作用，可对部分促进胃酸分泌的药物产生干扰如酮康唑、铁盐、氨苄西林酯等药物。其次，奥美拉唑也可在一定程度上降低阿扎那韦血浆水平，若将奥美拉唑与他克莫司联合服用也可能升高他克莫司血清水平[3]。

2.2 儿童临床应用饮食研究进展

首先，小肠为奥美拉唑药物主要吸收器官，奥美拉唑可在小肠内被迅速吸收，而且小肠吸收面积较大，所以奥美拉唑肠溶制剂为医师临床常用药。其次，奥美拉唑可能受到一些食物的影响，延迟吸收，但是这并不会影响到奥美拉唑的总吸收量。所以，对于食物来说，奥美拉唑对胃分泌的全过程有效抑制，影响食物的消化速度。因此，为了确保奥美拉唑患者在口服制剂期间，影响药效的发挥，必须要叮嘱患者临床治疗过程中，不可暴饮暴食、不可食用辛辣刺激等食物（浓茶和咖啡），不可食用过热和过冷的食物，做到健康饮食和规律饮食。

2.3 儿童临床应用药物不良反应研究进展

奥美拉唑药物在对儿童临床治疗期间的应用，将会出现以下几种不良反应。

其一，对患儿的肝脏带来损害。患儿在服用奥美拉唑药物后，主要是利用肝脏去代谢，患者自身的致癌因子被激活，且因子活性不断增强，容易对患儿的肝脏产生相应毒性，引发爆发性的肾衰竭以及肝性脑病[4]。

其二，出现胃肠道的反应。依据相关报道显示得出，患儿服用此类药物，会出现以下不良反应，如消化不良、腹泻、恶心呕吐、上腹痛等。这些不良反应的出现，是因为奥美拉唑于患者身体中，

阻滞了胃酸的分泌，患者胃部PH值升高，滋生了细菌。

其三，奥美拉唑服用后，也诱发了口腔类疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病等，导致患者肾功能降低、出现心律失常、胸闷、心悸，头痛、头昏、失眠、耳鸣、嗜睡等。

其四：对患儿的免疫系统、生殖系统和内分泌系统带来不良影响。如就免疫系统来说，奥美拉唑可以引发患者的过敏性反应，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难和苔藓类皮炎等；其也可引发患者自身的免疫系统，出现免疫系统综合征，患儿可能出现脱发、大汗、喉头的水肿以及过敏性休克等不良反应，降低患儿身体免疫力。

3.结语

综上所述，奥美拉唑在儿科患者临床治疗期间，治疗效果显著，利于患者在有效时间内恢复健康。需要注意的是，在药物服用期间，应注意用药的药量、注意事项、用药时间以及饮食要求等。当下对奥美拉唑药物的临床治疗以及注意事项等进行了研究，但是为了巩固药物的临床治疗效果，在未来应对奥美拉唑的应用研究，包括食用注意事项、食用安全性等更加深入的研究。