腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用

杨艳辉

（云南省曲靖市第一人民医院超声科 云南 曲靖 655000）

卵巢囊肿蒂扭转在任何年龄均可发病，但以育龄期女性为主，由于其临床症状与异位妊娠、黄体囊肿破裂、输尿管结石等病症相似，因此容易出现误诊、漏诊的情况。借助辅助检查手段即使予以早期诊断并指导治疗，能够阻止卵巢功能发生不可逆损伤，临床价值显著[1]。笔者以我院2015年1月—2016年12月间收治的16例经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者为研究对象，以探讨腹部超声的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年12月我院收治的16例经手术检查证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者列为研究对象，所抽选患者均为非妊娠期妇女，自愿接受腹部超声检查，且签署知情同意书。16例患者年龄最小为24岁，最大为65岁，平均年龄为（44.10±9.37）岁，卵巢囊肿病程最短为2个月，最长为3年，平均病程为（13.55±3.86）个月，入院后初检发现中下腹部有包块，大小不一，边界清晰，临床症状以下腹部疼痛为主，出现腹痛至就诊时间最短2.5h，最长48h，平均时间（22.17±4.06）h。

1.2 方法

所有患者均采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪进行腹部超声检查，探头频率为2.0～3.5MHz，检查前叮嘱患者多饮水保持膀胱充盈，检查时取仰卧位，首先探查盆腔、子宫、两侧附件区等，进行多方位、纵横向全面检查，之后对卵巢区进行重点检查，测量卵巢囊肿位置、大小、形态、边缘、内部回声等。

1.3 观察指标

将16例患者的腹部超声检查结果与手术检查结果进行对比。

2.结果

2.1 本组病例腹部超声检查结果与手术检查结果对比

本组16例患者均经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转，伴随有不同程度患侧输卵管扭转，扭转角度为180～720°，有15例腹部超声检查结果与手术结果一致，诊断准确率为93.75%，有1例患者误诊，占6.25%。在囊肿位置上，有5例位于左侧，7例位于右侧，4例位于两侧，囊肿最大径为55～112mm，平均（74.46±7.90）mm，患病一侧卵巢消失，在盆腔及下腹部有异常包块，扭转蒂直径1.4～4.5mm，平均（2.43±0.27）mm，大部分患者囊性团块边缘规则边界清晰，囊肿内可探及条索状低回声。

3.讨论

卵巢囊肿是妇科常见病、多发病，本病在女性群体中的发病率一直处于较高水平，卵巢囊肿蒂扭转则属于妇科急腹症之一，是由供应卵巢囊肿的血管发生扭曲，进而导致卵巢囊肿缺血、坏死甚至破裂感染的疾病，可导致持续性腹部剧痛[2]。瘤蒂长度、活动度等存在差异，瘤蒂长、活动度好、重心偏移的蒂更易发生扭转，当患者出现剧烈体位改变时，蒂扭转还会伴随腹压急剧变化，甚至出现出血性休克危及患者生命，因此卵巢囊肿蒂扭转一经确诊需要立即进行手术治疗以免病情进一步恶化[3]。及时准确的诊断对于手术方式的选择及手术时机的确定具有重要意义。腹部超声在临床中的应用范围十分广泛，无论是疾病鉴别诊断还是预后评估，腹部超声都发挥着重要作用，成为不可替代的重要检查方式。

本次研究应用腹部超声对16例经手术检查证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者进行检查分析，发现有15例腹部超声检查结果与手术结果一致，腹部超声的诊断准确率为93.75%，超声检查发现患病一侧卵巢消失，在盆腔及下腹部有异常包块，大部分患者囊性团块边缘规则边界清晰，囊肿内可探及条索状低回声。经临床研究显示，腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的优势表现在以下几个方面：（1）腹部超声能够探查腹部及盆腔整体状况，从而完整显示卵巢囊肿全貌；（2）可以实现多切面、多角度、多方位扫查，从而对病变部位进行横向和纵向检查[4]；（3）可显示病变及周围组织的血流情况，从而为疾病诊断与鉴别提供参考依据；（4）检查操作简单，患者准备方面只需充盈膀胱即可，可以多次反复检查，具有无创伤性。随着超声诊断技术在临床中应用的增多，腹部超声在卵巢囊肿蒂扭转中的弊端也逐渐暴露出来，腹部超声探头的频率较低，而且距离盆腔等脏器的距离较远，在检查过程中容易受到肠腔内容物及膀胱充盈程度的影响，相比之下，阴道超声则凸显出明显优势，该方法直接经阴道观察盆腔脏器，因此能够更加清晰的显示内部情况[5]。但是当包块位置较高时，腹部超声则更具有优势，能够实现全景显示，有利于寻找巨大囊肿蒂扭转的蒂部。因此，若将腹部超声与阴道超声联合起来应用于卵巢囊肿蒂扭转诊断，则可进一步提高诊断准确率。

综上所述，腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率较高，操作简单，无需特殊设备，检查方便，可为临床治疗及预后评估提供可靠信息，值得在今后临床中推广应用。