埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的临床效果观察

李伟叨 张锐铭

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510275）

溃疡病是消化道最常发生的疾病之一，可在多个部位发生，其中以胃溃疡和十二指肠溃疡为主。胃溃疡的发生可因幽门螺杆菌感染、药物及饮食等因素引发，导致胃酸和胃蛋白酶发生自身消化，从而引发溃疡。上腹部疼痛是胃溃疡患者的主要症状，餐后1小时疼痛明显，少数患者无症状。胃溃疡严重者可出现上消化道出血、溃疡穿孔以及癌变等并发症，从而威胁患者的生命安全。临床治疗胃溃疡以药物为主，近年来质子泵抑制剂作为一种主要的抑酸分泌药应用较广，为了观察埃索美拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法的治疗效果，我院进行了相关研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年2月于我院接受治疗的胃溃疡患者78例为观察对象，根据用药方案不同进行分组。观察组39例患者，男21例，女18例，年龄24～62岁，平均年龄（42.3±4.1）岁；对照组39例患者，男20例，女19例，年龄23～63岁，平均年龄（43.7±4.4）岁。所有患者均符合WHO制订的胃溃疡诊断标准，且通过胃镜检查确诊。需排除存在其他脏器严重病变者、孕产妇及精神障碍不能主动配合治疗者。所有患者均对此次研究知情并同意，两组患者一般资料比较无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用奥美拉唑三联疗法，具体用药方案为：奥美拉唑肠溶片每次0.2g，于晨起空腹服用，阿莫西林胶囊每日2次，分别于早晚餐后服用，每次1g，克拉霉素胶囊每日2次，分别于早晚餐后服用，每次0.25g。观察组患者采用埃索美拉唑三联疗法，用药方案为：埃索美拉唑肠溶片每次0.2g，于晨起空腹服用，阿莫西林和克拉霉素用药剂量与方法同对照组。两组患者均进行4周治疗，用药期间注意合理饮食，避免进食刺激性食物，需忌烟酒。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的溃疡愈合时间、Hp根除率、治疗总有效率和不良反应发生率。溃疡愈合时间通过胃镜检查和患者临床表现确定。疗效判定标准：治疗后患者溃疡、反酸等各项临床症状均消失判定为显效；治疗后各项临床症状有所改善判定为有效；治疗后症状无改善甚至加重判定为无效。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用均数±标准差（）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者溃疡愈合时间、Hp根除率比较

观察组患者溃疡愈合时间为（11.83±1.76）天，Hp根除率为89.74%（35/39）；对照组患者溃疡愈合时间为（16.35±2.46）天，Hp根除率为76.92%（30/39）。观察组患者溃疡愈合时间明显短于对照组，Hp根除率高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组中显效24例、有效13例、无效2例，治疗总有效率为94.87%；对照组中显效14例、有效18例、无效7例，治疗总有效率为82.05%；相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗过程中，观察组出现1例恶心呕吐、1例腹痛，不良反应发生率为5.13%（2/39）；对照组出现2例恶心呕吐、1例转氨酶轻度升高，不良反应发生率为7.69%（3/39）。两组患者不良反应方面比较无显著差异（P＞0.05），且不良反应均在停药后消失。

3.讨论

胃溃疡是一种病情持续时间较长、易复发的消化系统疾病，如果患者得不到有效治疗，病情反复发生，会导致一系列并发症，如消化道出血等，甚至发生癌变，最终给患者带来更大的痛苦。幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃溃疡的主要原因之一，因此，在治疗胃溃疡时除了抑制胃酸的分泌，还需要对Hp进行根除，从而起到保护胃黏膜的作用。临床常用三联疗法治疗胃溃疡，三联疗法为两种抗生素＋PPI。此次研究中使用了奥美拉唑与埃索美拉唑两种治疗方案，其中奥美拉唑是应用较为广泛的PPI，该药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性减少胃酸分泌，加速胃溃疡的愈合，但其分子结构稳定性较差，对肝脏的首过效应较大，且生物利用率低，因此在临床应用上有所限制[1]。埃索美拉唑则是奥美拉唑的左旋异构体，该药具有较小的肝脏内代谢，血药浓度高，有着更高的生物利用率，并且作用时间长、安全性高[2]。此次研究中，观察组患者溃疡愈合时间短于对照组，Hp根除率、治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，埃索美拉唑三联疗法是治疗胃溃疡的有效方案，可很好的改善患者的临床症状，提高治疗效果，可作为治疗胃溃疡的主要用药方案。