辅助用药在临床药物治疗中的价值

胡占清 李春梅

（内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科 内蒙古 锡林郭勒 026000）

在临床药物治疗中，辅助用药占据重要位置，在肿瘤、心脑血管疾病治疗中发挥着作用。但是从当前来看，我国仍存在辅助用药不合理的现象，增加经济负担，危害生命健康。因此，需要加强辅助用药的管理和控制，充分发挥药用价值，提高治疗结果。

1.辅助用药的定义

当前，临床尚未明确辅助用药的定义，再加上辅助用药种类的多样性，加大管控难度。笔者认为，辅助用药旨在辅助疾病的预防和治疗，不但能补充人体所需物质，还能预防不良反应的发生，提高机体免疫力。为明确治疗用药、辅助用药间的关系，可将中医君臣佐使理论引入其中，君药也就是治疗药物，能有效改善患者症状，药效强，用量大；臣药是辅助用药，能增强君药功效，用量小，药效弱。

2.辅助用药在临床药物治疗中的价值

辅助用药在临床药物治疗中具有重要作用，能预防紊乱现象，补充机体营养，缩减药物治疗产生的不良反应，增强抵抗力[1]。基于辅助用药的临床特征，多将其用于肿瘤、心血管疾病治疗中。分析得知，辅助用药种类繁多，包括神经营养类、活血类、自由基清除剂、电解质类、场内外营养类等，因此这类药市场广阔，销售额高。

3.辅助用药的管理措施

3.1 完善医院制度，提高辅助用药管理意识

为增强辅助用药的管理，保证科学、合理的用药，需要结合医院实际制定管理措施，做到辅助用药管理的有据可依。首先，加大辅助用药的宣传力度，保证每位医护人员充分了解辅助用药知识，提高管理意识，积极响应辅助用药政策，并将其落实到底；其次，组建专门的工作小组，直接对辅助用药工作负责，组内成员从医院各科室挑选，特别是工作经验丰富、资历高者。同时，还要对组内成员进行培训，使其充分了解国家政策，及时纠正和指导用药行为；最后，考核辅助用药情况，及时公布和反馈检查结果，提高医护人员重视度，营造良好的用药环境[2]。

3.2 加强药物使用管理

建立由经验丰富的药师、护理人员组建的管理小组，定期检查辅助用药情况，包括病历、门诊处方等，重点对这些内容进行检查：超剂量用药；联用2种及以上辅助药物；无指征用药；用药次数不当；输注浓度不当等。同时，管理小组还要于每月定期统计分析辅助用药结构及消耗情况，针对始终占据消耗前几位的药物及时选用有效的管控措施。另外，还要充分发挥药师作用。药师对辅助用药进行干预，尤其是用药剂量、不良反应，及时和医生沟通，保证辅助用药的合理性。临床路径是一种新型的管理模式，多针对某疾病建立标准化的治疗流程，以循证医学为指导开展工作，从而减少医疗成本，提高服务质量[3]。药师参与到临床路径的调整、方案制定中，不但能保证治疗结果，还能减少治疗费用，因此临床路径被广泛用于辅助用药的管理中。

另一方面，还要严格控制用药剂量。用药过度是辅助药物使用期间的常见问题，需要加大监管力度。辅助用药管理成员依据疾病治疗指南、药品说明书，制定药物的用量指标，而医师在使用这些药物时，除要将其作为参考外，还要重视患者个体上的考量，认真区分患者病情、身体素质。需格外注意，短期使用辅助药物是不会引发不良反应的，但是长时间使用会在体内蓄积，损害患者身体，甚至产生耐药性，因此需要严格控制用药剂量，预防随意增减用药剂量现象的出现。

3.3 建立辅助用药分级管理体系

现如今，医疗机构在对辅助用药的范畴进行判定时，多依据个人经验、药物说明书，使得药品分级不清晰，常出现细节问题，影响用药结果。针对这种情况，可建立辅助用药分级管理体系，并将其落实到底。一般来讲，多将辅助用药划分为特殊、限制、非限制三个属性，其中非限制属性用药范围广泛，医师可开具处方；限制属性用药范围窄，多为抗菌药，只有主治医师才能开具处方；特殊药物使用期间需要严格管理，只有副主任医师及以上级别才能开具处方，而且处方开具期间还要填写申请表，详细记录用药情况。另外，在患者过敏、急诊等情况下，医师可开具限制类、特殊类药物，同时严格控制使用量。这样一来，不但能预防不合理用药现象的出现，还能保护医疗资源，增加医院收益。

3.4 构建信息化管理系统

在医院辅助用药中，构建信息化管理系统，能保证辅助用药的科学性，减少人工管理误差，提高工作效率。比如引入医药检测系统进行技术支持，使用实验室信息管理系统、电子病历对辅助用药进行管理，不但能为辅助用药提供足够的数据支持，还能实现电子化管理。再比如设置工作站，监管工作过程，一旦发现用药不合理现象立即警报，并及时进行处理，保证安全用药。

3.5 推行医保控费模式

医疗事业改革的主要目标是合理用药，减少医疗费用。该过程推行医保控费模式，能有效把控辅助用药价格。比如结算医保时，可适当转变结算方式，由总额预付形式取代项目费用，而总额预付多指医院以往一年患者的全部费用，并将其结果作为预付定额，当患者费用超出该指标后，高出额度由医院处理。医保控费模式的推行原因为，大多数辅助用药多划分于医保药品中，因此医师在开具处方时，一旦出现辅助用药不合理的现象，医保核算部门有权拒绝报销，从而约束医师形成，减少因用药问题带来的医疗成本。

4.结语

综上所述，辅助用药能提高治疗结果，预防不良反应的发生。为充分发挥辅助用药在药物治疗中的作用，医院必须提高用药意识，建立科学、系统的监管体系，监督和考核用药情况，从而减少药品比例，减轻经济负担，推动合理化用药进程。