中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王超，刘霞

1.山东省滨州市博兴县纯化中心卫生院中医科，山东滨州256507；2.山东省滨州市滨城区市立医院手术室，山东滨州256600

腰椎间盘突出症属于一类骨科疾病，是中老年人群的多发疾病，容易导致腰腿疼痛，一般在腰背部较多出现[1]。中医中将腰椎间盘突出症纳入腰痛范畴，认为是由于内伤、外感导致腰部血行不畅，最终形成腰部疼痛的病症[2]。随着研究的逐渐广泛，中医在腰椎间盘突出症治疗中的应用也越来越广，该研究选取2015年5月—2017年5月收治的82例患者为研究对象，具体分析中医针灸推拿与牵引方法联合用于腰椎间盘突出症患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例该院收治的腰椎间盘突出症参与该次研究。随机平分后观察组41例患者中包括25例男患者，16例女患者，年龄平均为（50.2±9.3）岁，病程平均为（5.4±1.3）个月；对照组41例患者中包括23例男患者，18例女患者，年龄平均为（50.5±9.1）岁，病程平均为（5.8±1.5）个月。2组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅接受牵引治疗，指导患者保持平躺，实施床边牵引，根据患者具体情况以及患者耐受度确定牵引的质量，保持在体重的1/5～1/4之间，1次/d，每次持续牵引20 min。观察组在对照组牵引治疗基础上联合给予针灸以及推拿治疗：①推拿：患者保持面朝下平卧，操作者两只手手掌紧贴者腰部督脉、足太阳膀胱经交汇部位，从重到轻、从上到下通过按压揉推滚方法进行推拿，一直到小腿位置，接着顺着膀胱经进行揉滚推拿，对承山、阳陵泉、承扶、环跳、委中、殷门等穴位通过拇指进行按压。每个操作均实施3次以上，一直到患者局部出现发热，肌肉有放松感，每次推拿持续30 min，1次/d，1个疗程为10 d，持续治疗2个疗程。②针灸：基础穴位选择阿是穴、肾俞、阳陵泉、华佗夹脊穴、委中；对于肾阳虚患者添加腰阳关、命门；对于严重疼痛患者添加悬钟、刺后溪；对于血淤患者添加三阴交、人中、后溪、血海；对于肾阴虚患者添加太溪；对于寒湿患者添加气海、大肠俞、腰阳关。定穴后对穴位实施常规消毒，选择合适毫针进行针刺，得气后留置30 min，1次/d，1个疗程为10 d，持续治疗2个疗程，2个疗程之间休息3 d。

1.3 疗效评定

疗效标准：显效：患者经2疗程治疗后临床症状全部消除，腰部功能完全恢复，工作、生活完全不受影响；好转：患者经2疗程治疗后临床症状大体缓解，腰部功能仅有轻微异常，基本可以正常工作、生活；无效：治疗结束后患者腰部症状没有改善甚至更为严重，腰部功能严重异常，完全无法正常生活、工作。总有效率以前两项患者所占比重计算。

疼痛程度：利用视觉模拟评分法（VAS）评价，将长10 cm的直尺放在患者面前，告知患者刻度0端表示无痛，刻度10端表示最剧烈疼痛，让患者根据自己疼痛感受标在直尺相应位置，标记位置对应值即为疼痛评分。在治疗开始前以及治疗2个疗程结束后分别评定一次。腰椎活动度：在治疗前以及治疗结束后分别测量患者腰椎屈曲活动度、侧屈活动度、旋转活动度。

1.4 统计方法

研究中采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，对涉及的计量资料，用（±s）表示，t检验；对涉及的计数资料用[n（%）]表示，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果对照

从下表统计结果可知，观察组和对照组治疗效果总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效结果对比[n(%)]

2.2 腰椎活动度

治疗前两组腰椎活动度各测量指标结果差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组腰椎活动度均有改善，观察组治疗后腰椎活动度各指标结果均高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后腰椎活动度测定结果比较[（±s），°]

表2 两组治疗前、后腰椎活动度测定结果比较[（±s），°]

观察组对照组组别治疗前治疗结束后治疗前治疗结束后时间39.97±16.25 56.64±20.57 38.79±15.86 41.34±18.79旋转活动度40.45±15.52 48.55±12.22 40.25±14.39 42.57±13.02 52.42±10.16 71.51±14.44 51.97±10.50 58.47±11.26侧屈活动度屈曲活动度

2.3 疼痛程度

治疗前两组疼痛VAS评分结果差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后评分均有减低，与治疗前比较组内差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后观察组评分结果与对照组有明显差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前及结束后疼痛评分情况[（±s），分]

表3 两组患者治疗前及结束后疼痛评分情况[（±s），分]

观察组（n=41）对照组（n=41）组别7.21±1.69 7.50±1.86 3.01±1.10 5.37±1.26治疗前治疗结束后

3 讨论

腰椎间盘突出症对患者脊柱功能会形成严重影响，在脊柱退行性改变期间，都会出现腰椎间盘突出症，具体有腰椎病以及椎间盘退变。因为当前临床还没有完全明确腰椎间盘突出症的病理机制，因而临床还没有形成治疗腰椎间盘突出症的标准方法[3]。选择中医针灸方法治疗该病能够发挥明显镇痛效果，使患者肌肉紧张状态得以缓解，改善临床症状。推拿属于一类中医物理疗法，可以发挥行血活气、平衡阴阳、通畅经络的效果，且治疗安全性高。并且利用推拿治疗可以帮助肌肉紧绷状态得以缓解，松解神经根粘连状况，使脊柱功能得以恢复，提升关节活力。牵引治疗可以帮助不对称小关节得以改善，使腰椎关节力学平衡得以恢复，并且可以将椎间隙拉大，实现纤维环张力的变化，提升髓核的压力负重能力，加快腰椎突出物发生回缩[4]。

从该研究结果可以得知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，观察组治疗后旋转活动度、侧屈活动度、屈曲活动度均明显高于对照组(P＜0.05)。证实在牵引治疗基础上联合实施针灸以及推拿治疗可以更显著缓解疼痛、改善临床症状，提升患者腰椎功能。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受中医针灸推拿联合牵引治疗效果要明显优于单一牵引治疗，效果明显。

[1]张树明.针灸、牵引、推拿等综合治疗与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究[J].医药前沿,2015,5(20):309-310.

[2]潘延龙.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(24):20-21.

[3]朱德军,彭兴甫,袁婉丽,等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展,2013,13(23):4506-4509.

[4]田焕新.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2415-2415.