绝经后骨质疏松症的临床中药治疗观察

张葆鑫，王兴国，郝廷

内蒙古医科大学第二附属医院创伤一科，内蒙古呼和浩特010000

绝经后骨质疏松症是妇女绝经后因雌激素水平降低、卵巢功能衰退导致骨吸收高于骨形成，以骨纤维结构破坏和骨量减少为主要特征的代谢性疾病，患者临床主要表现为骨折率增加、骨痛。中医将该疾病归为“骨痿”范畴，研究表明绝经后骨质疏松症约占骨质疏松症疾病的80%左右[1]，且随着人口老龄化情况的加剧，其患病率还会升高，因此探讨绝经后骨质疏松症的有效的治疗方法非常重要。该院于2014年3月—2016年12月期间收治的140例患者为研究对象，应用中药治疗绝经后骨质疏松症疗效佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的140例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象，根据患者临床治疗方法的不同将其分为对照组（西药）与研究组（中药），每组患者70例。对照组中患者平均年龄为（58.37±13.08）岁，平均体重为（61.27±7.28）kg，平均绝经时间为（7.81±2.59）年；研究组中患者平均年龄为（58.53±12.79）岁，平均体重为（60.79±6.88）kg，平均绝经时间为（7.57±2.38）年。对照组与研究组的患者在临床一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组有对比分析价值。

1.2 方法

对照组的患者接受西药治疗，患者口服碳酸钙D3片。服用剂量为每次1片，2次/d。1周为1个治疗疗程，连续接受3个疗程治疗。研究组的患者接受中药治疗，药方为：6 g三七、5 g熟地、7 g川穹、5 g山萸肉、6 g补骨脂、5 g仙灵牌。并根据患者临床病症进行药物增减。清水煎煮，去药渣，汤药晾至室温后服用，2次/d。1周为1个治疗疗程，连续接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

患者临床症状完全消失，进行实验室骨密度检测，骨密度明显增加，临床疗效为显效；患者临床症状得到明显改善，进行实验室骨密度检测，骨密度有一定增加，临床疗效为有效；患者临床症状没有得到改善，实验室骨密度检测结果无变化甚至降低，临床疗效为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将此次两组患者研究所得数据应用SPSS 19.0统计学软件处理，其中计数资料进行χ2比较，用（%）表示，计量资料应用t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组中有32例患者临床疗效为显效，18例患者临床疗效为有效，20例患者临床疗效为无效，对照组患者临床治疗总有效率为71.43%；研究组中有38例患者临床疗效为显效，26例患者临床疗效为有效，6例患者临床疗效为无效，研究组患者临床治疗总有效率为91.43%。将上述两组数据纳入统计学软件处理，结果研究组患者在临床疗效方面明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 实验室检测指标

接受治疗后，研究组患者的实验室检测指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者实验室检测指标对比（±s）

表1 两组患者实验室检测指标对比（±s）

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3 讨论

绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，机体雌激素水平降低，骨形成明显低于骨吸收，因此骨质疏松症在绝经妇女中有较高的发病率，该疾病不仅对患者身体健康威胁较大，同时还易发生继发骨折，甚至威胁患者生命[2]。在中医中没有“骨质疏松”病名，而是根据其临床症状将其归属为“骨痿”范畴，中医认为绝经后骨质疏松与肾虚、肝郁、血瘀等有关，其中肾虚影响最严重。《素问·痿论》中有“肾主身之骨髓”之说，意思是肾是先天之本，肾精对骨髓有滋养作用，有助于促进骨骼强将。机体肾精不足，便不能阳谷，进而易发生骨痿。而肝主藏血、疏泄，如果肝气郁结便会导致血行不畅，进而让筋骨失养。肝肾同源，肝阴或肝血不足便会导致肾精亏损、藏精失职，最终导致骨髓失养发生骨痿[3]。血瘀是导致骨质疏松发生的重要环节之一，气血是人体经络、脏腑等一切组织活动基础，若血瘀气滞，导致经脉阻滞，机体便易产生多种疾病。绝经后妇女随着年龄的不断增长，各脏器技能不断降低，长期肾虚必导致血瘀，血瘀又会损伤肾精，肾虚加重，最终导致骨质疏松症发生[4]。除此之外，脾虚也是导致绝经后妇女发生骨质疏松症的重要原因，脾是后天之本，能够维持血、气、津、精的互相转化，如果机体脾不云华，则会发生血不化精、气化失司，进而让骨骼失去精微灌溉，气虚不充达，便不能生髓养骨，进而导致骨痿发生[5]。基于以上骨质疏松症病机，该疾病在治疗时应以活血化瘀、疏肝补肾为主，并辅以健脾。该次研究组应用中药治疗，所应用药方中补骨脂、仙灵脾、山萸肉具有强筋健骨、增强肾气以及肾气阴阳同补的功效，三七、川穹具有止痛、活血化瘀的作用，同时还有不肾气通气血、抚平气血的效果[6]。诸药合用，具有标本兼治的效果。通过治疗，研究组患者在临床疗效与实验室检测相关指标方面均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症I型，该疾病在50～70岁之间的发生率较高，绝经后随着机体卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的显著降低，进而会发生骨组织微结构退行性病变和低骨量。另一方面随着我国社会老龄化的加剧，绝经后骨质疏松症明显增加。在绝经后骨质疏松症临床治疗中，应用疏肝滋肾、活血化瘀的中药能有效提高该疾病的临床治疗效果，进而提高患者生活质量，具有临床推广应用价值。

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[3]王静怡,奚悦.三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响研究[J].中国全科医学,2015(24):2966-2970,2975.

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[5]郑洪新,燕燕,王思程,等.“肾藏精生髓主骨”藏象理论研究—肾虚骨质疏松症大鼠转化生长因子相关基因及蛋白表达的异常[J].世界科学技术-中医药现代化,2010,12(1):57-64.

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