分析对下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效

闫亮亮

江苏省南京市浦口区中医院骨科，江苏南京211800

当前的社会正在处于快速发展时期，交通运输业与建筑业业日益发达，在进行交通运输与建筑施工的过程中难免会因为意外而导致下肢出现不同程度的创伤，近年来，下肢创伤患者更是在逐年上涨，由于患者在遭受创伤时，所处环境与受伤程度的复杂性，所以骨伤治疗也有一定的难度[1]。目前临床上治疗该类疾病患者的主要手段是手术治疗，患者需要对受伤创面进行清洁、止血防感染等一系列操作后利用骨科牵引术进行手术治疗，其治疗效果也被大多数医患认可。而该种治疗方式的优势主要有：①减少对周边软组织的损伤。②骨折愈合用时较短。③受用于对所有年龄层的人群。另外该方式的运用还可以降低患者发生因骨折损伤而造成的骨头移位或者变形的情况，保障患者骨头在愈合之后保持原本形状；再者，该手段的使用可降低患者在治疗期间发生不良事件的情况[2-3]。为进一步探讨此方法的治疗效果，该文将针对该院于2016年1月—2017年5月收治的35例下肢创伤患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次的研究对象是选取该院骨科收治的35例下肢创伤患者，此组患者的男女比例为19:16，年龄为21～73岁，平均年龄为（48.3±4.2）岁，按照受伤原因划分可分为：交通事故19例，高处坠落9例，重物砸伤7例，按照受伤部位划分可分为：股骨上段骨折17，股骨转子间骨折10例，例，股骨颈骨折8例；按照肢体方向划分可分为：左股骨11例，左股骨16例，双侧股骨8例。所有患者的心肝肾脏均无重大疾病，且无凝血功能异常。

1.2 治疗方案

该组所有患者均接受骨科牵引术治疗具体的治疗方案为：对患者实行局部麻醉，进而将患者放置于布朗架上，在进行牵引位置的确定的同时利用克氏针在骨折的部位沿着一定的方向进行穿针操作，且在实施操作的过程中要避免触及血管与神经，以免是让患者受到二次伤害。穿针的方向英语肢体的长轴基本呈90°角。在进行跟骨以及股骨踝上牵引时，穿针的方向应该是由内到外，而在胫骨结节时，方向正好与前者相反且针的两端暴露在外的长度应该基本相等，穿针完成后，安装牵引弓，牵引操作在布朗架上完成。各个部位的牵引重量分别是：股骨踝上10～15 kg，胫骨结节8～10 kg，跟骨4～6 kg。牵引手术完成后应根据患者具体的恢复情况制定针对性的功能训练。另外，所有患者在术后均需执行常规的酒精静脉滴注，其次，患者还需要接受X光的检查，然后根据患者的个人情况做相应的调整，最后华安这需要在结束治疗2个月后到医院进行复查，届时可将痊愈患者的牵引架摘除。

1.3 指标的观察与评价

①关节功能的恢复：患者髋关节可正常发活动且下地行走时无痛感视为恢复较优；患者髋关节活动幅度大于75°，行走有轻微痛感视为恢复良好；患者关节活动范围小于75°，下地活动有痛感为恢复较差。②骨折愈合情况：较优为骨折愈合完全，且肢体各功能表现正常；良好为：患者的骨折基本得到愈合且肢体功能获得改善的程度较为明显；较差为：骨折没有得到改善或者病情加重。③统计患者术后的并发症情况，包括伤口感染、愈合延迟或者股骨头坏死等。

1.4 统计方法

该研究所得的所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，其中，计数资料以百分率（%）体现且行χ2值检验，计量资料则以（±s）的形式体现，以t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计患者的关节功能恢复情况

据统计，该组患者中，关节功能恢复较优的有20例，占57.2%，恢复良好的有13例，占37.1%，恢复较差的患者为2例，5.7%，详见表1。

2.2 统计患者骨折愈合情况

据统计，该组患者中，骨折愈合情况较优的有19例，占54.2%，愈合良好的有13例，占37.1%，愈合较差的仅有3例，占8.7%，详见表1。

表135 例患者关节功能恢复情况以及骨头恢复情况[n（%）]

2.3 统计患者的不良发生率

据统计，该组患者发生并发症的仅有2例，占5.70%，分别为伤口感染1例，占2.85%，股骨头坏死1例，占2.85%。

3 讨论

在骨科疾病中，下肢创伤较为多见，该类疾病的患者如若在发病时接受了临床的不当处理，将会导致患者生活的自理能力下降，生活质量也随之下降[4]。临床的不当处理可能会引发的并发症有：伤口感染、股骨头坏死或者愈合缓慢等，任何一种情况的发生均会对患者带来不同程度的困扰。所以，为避免以上情况的发生，下肢创伤的治疗的要求都相对较高。但从目前已发表的报道来看，下肢创伤的发生常常伴随这其他疾病，因此，常规的手术治疗可能会引发较多的不良状况，患者还是无法避免地要承受身心上的疼痛，部分患者因为较高的年龄，下肢骨头较为脆弱，直接进行常规的手术治疗可能会对患者的生命安全产生威胁[5]。

在该次研究中，全部患者均利用骨科牵引术进行治疗，该治疗方式的优势主要有：①减少对周边软组织的损伤。②骨折愈合用时较短。③受用于对所有年龄层的人群。另外该方式的运用还可以降低患者发生因骨折损伤而造成的骨头移位或者变形的情况，保障患者骨头在愈合之后保持原本形状；再者，该手段的使用可降低患者在治疗期间发生不良事件的情况。

在该次的研究中，患者使用骨科牵引术治疗后，其关节功能恢复程度较好，恢复程度达良好以上的占94.3%（33例）；在患者骨头愈合程度的统计中，愈合程度呈现良好的有91.3%（32例），说明该方式的临床治疗效果良好，患者骨折情况可得到有效治疗，进而使其健康得到恢复。患者发生并发症的概率为5.7%（2例），说明利用该方式治疗下肢创伤的安全性较高。

综上所述，骨科牵引术对下肢创伤患者的治疗效果良好，可有效恢复其关节功能，促进骨头的痊愈，且有较高的安全性，值得在临床上推广。

[1]王文煜,郭伟深,张伟汉.骨科牵引术对下肢创伤患者的临床疗效分析[J].临床医学工程,2016(3):337-338.

[2]贾吉喆.探讨骨科牵引术对下肢创伤患者的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2015(11):80.

[3]曹顺立.探讨对下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,(43):16.

[4]王华.亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察[D].广州：南方医科大学,2014.

[5]南宠.骨运输治疗下肢创伤后大段感染性骨缺损的临床疗效分析[D].银川：宁夏医科大学,2014.