舒适护理对剖宫产初产妇舒适度和术后康复效果的临床影响

杨欢，陈宁

四川省泸县妇幼保健计划生育服务中心，四川泸县646100

剖宫产主要应用于无阴道分娩指征且有生产需要的产妇，在分娩时切口疼痛引起产妇心理上产生不安、恐惧等负面情绪，对其术中应激和术后恢复造成了严重的影响[1]。该次择取48例剖宫产初产妇展开研究，探讨舒适护理对其术后康复效果与舒适度的影响，希望能够为临床剖宫产初产妇的护理方案提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的48例剖宫产的临床资料来自于该院2016年5月—2017年3月收治的初产妇，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组24例初产妇年龄21～29岁，平均（26.58±2.44）岁；孕周38～41周，平均（39.26±1.53）周；BMI为24～30 kg/m2，平均（26.37±2.24）kg/m2。24例实验组初产妇年龄在20～29岁，平均为（26.36±2.44）岁；孕周38～41周，平均（39.32±1.48）周；BMI为25～30 kg/m2，平均（26.42±2.23）kg/m2。对照组基本资料与实验组差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组剖宫产初产妇采取常规护理，告知剖宫产初产妇及其家属具体的手术流程、术后体位、术后饮食与注意事项，促进其早日康复。实验组剖宫产初产妇在对照组的基础上采取舒适护理，具体如下：①术前护理：一对一指导产妇剖宫产的技术优势与益处，同时帮助剖宫产指征初产妇掌握剖宫分娩的必要性与重要性，向其介绍剖宫手术的具体流程，使其掌握各个环节的注意事项[2]。②术中护理：将初产妇安全送至手术室，并予以安抚和鼓励。对手术室温湿度进行调节，指导初产妇正确的体位摆放，帮助其创造舒适的手术环境。③术后护理：在手术结束后及时的母婴接触，让产妇享受成为母亲的伟大与喜悦。同时帮助产妇整理衣物，将其送回病房，并与病房护士做好交接工作。告知产妇正确舒适体位的方法，指导其合理安排喂奶时间，掌握正确的科学的喂奶方式。嘱咐患者术后饮水和饮食的注意事项，在12 h内选择流质食物，正常排气后选择普通饮食[3]。对产妇切口情况进行观察与记录，避免出现裂开与液化。

1.3 观察指标

观察两组剖宫产初产妇如下指标：①舒适度：通过调查问卷了解初产妇的舒适情况，在护理操作、住院体验等方面设置评分项目，总分是100分，很舒适≥95分，70分≤比较舒适＜95分，60分≤不舒适＜70分，很不舒适＜60分，舒适度即比较舒适、很舒适与总例数的占比。②术后康复效果：指住院时间、下床活动时间与排气时间等指标。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产初产妇舒适度比较

与对照组剖宫产初产妇相比，实验组24例初产妇舒适度更高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组剖宫产初产妇舒适度分析[n(%)]

2.2 两组剖宫产初产妇术后康复效果比较

与对照组24例患者相比，实验组剖宫产初产妇术后康复效果更佳(P＜0.05)。见表2。

表2 两组剖宫产初产妇术后康复效果分析（±s）

表2 两组剖宫产初产妇术后康复效果分析（±s）

实验组(n=24)对照组(n=24)tP组别28.06±2.37 35.29±5.41 9.160 4 0.000 0下床活动时间(h)26.38±4.36 30.57±3.72 3.581 5 0.000 8 8.63±2.44 14.53±3.87 6.317 8 0.000 0排气时间(h)住院时间(d)

3 讨论

剖宫产指征主要为胎盘异常、社会因素、巨大儿、胎位不正等，目前剖宫产已成为有后代繁衍需求与剖宫产指征患者必然选用的分娩方式。有研究显示[4]，很多剖宫产初产妇住院期间在多种因素影响下存在不适感，包括恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响其手术效果，同时也显著增加了胎儿窘迫的发生率，并且明显延长了手术时间，术中疼痛感强，术后恢复慢。针对住院期间的剖宫产初产妇及其家属展开有效的护理干预，满足其护理需求，已是临床护理工作的主要方向。舒适护理将提高患者主观舒适度作为首要任务，在围手术期加强护患之间的沟通次数，鼓励并引导患者接受剖宫产这种分娩方式，减少其排斥或恐惧心理，从而提高其对手术操作与护理工作的依从性[5]。同时，舒适护理可帮助剖宫产初产妇减少手术应激反应，降低疼痛程度与并发症发生率。此外，舒适护理可最大程度增加患者的舒适感，引导其进入轻松的精神状态。该研究显示，采取舒适护理的实验组24例剖宫产初产妇的舒适度、下床活动时间、排气时间与住院时间分别为95.83%、（28.06±2.37）h、（26.38±4.36）h、（8.63±2.44）d，明显优于采取常规护理的对照组舒适度66.67%、下床活动时间（35.29±5.41）h、排气时间（30.57±3.72）h与住院时间（14.53±3.87）d，提示舒适护理在临床护理中有极强的重要性和必要性。在现阶段，舒适护理的落实面临的困境主要是需要护理人员投入大量的时间与患者交流和亲密接触，也需要护理人员掌握一定的沟通技巧。因此，需要提高护理人员的整体素质，为广大剖宫产初产妇带来高质量的舒适护理。

由此表明，给予剖宫产初产妇应用舒适护理可显著缩减其下床活动时间、排气时间与住院时间，也可显著提高其舒适度，具有较高的临床推广价值。

[1]任韦帆,何花,陶爱琴,等.舒适护理对剖宫产初产妇舒适度和术后康复的影响[J].医学理论与实践,2013,262(15):3057-3059.

[2]王敏.剖宫产初产妇实施舒适护理对舒适度和术后康复的影响分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(8):68-70.

[3]熊林.舒适护理对剖宫产初产妇术后康复的影响分析[J].中国医药科学,2015,51(3):142-143，164.

[4]金铮铮,吕亚儿.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].中国现代医生,2016,54(2):145-148.

[5]杨米枝.舒适护理对剖宫产产妇心理及舒适度的影响[J].中外女性健康研究,2016,8(4):146，153.