食道癌患者康复期复查依从性及影响因素分析

邢祎祎，刘娟，艾涛

济南市济阳县中医院内科，山东济南251400

食道癌属于常见恶性肿瘤的一种，罹患此病的患者通常需以手术、化疗、放疗等展开综合治疗[1]。但经治疗后，癌细胞仍有转移、复发的可能性，因此，对于此类患者，经治疗后处于康复期时，应定期展开复查，以对复发、转移等可能性进行评估，并及时干预，从而使复发减少[2]。但对康复期的食道癌实施随访时，受多项因素影响，部分患者对复查的依从性不高。对此，该次研究选200例食道癌患者为对象，展开调查，了解其影响复查的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入200例患者为对象，均为患食道癌于2011年5月—2016年5月间在该院接受干预后处于康复期的患者（至今仍存活），男114例（57.00%），女86例（43.00%），47～72岁，均值（59.6±7.5）岁。I期有59例（29.50%），II期有61例（30.50%），III期有71例（35.50%），IV期有9例（4.50%）

1.2 方法

①调查工具：自主对复查依从性调查表进行设计，其中共包含一般人口学资料调查、经济状况、治疗结果、生存年限、理解医嘱的程度等。若能够定期接受复查，则为依从，若不完整依照医嘱进行复查为不依从。②调查方法：成立专门的随访小组，展开一定培训后，让其通过电话、上门等方式对患者实施随访，并将上述调查表发给患者，让其进行填写，以对其复查依从性进行了解。调查表共发放了200份，均顺利收回。

1.3 统计方法

研究数据处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料采用（±s）表示；t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从情况

200例患者，131例对复查依从，65.50%占（131/200），69例对复查不依从，占34.50%（69/200）。

2.2 依从性影响因素分析

依据依从情况，把200例患者分别依从组、不依从组。不依从组患者年龄较依从组大，居住在乡村的患者较患者多，预计生存期限较依从组长（P＜0.05）；两组性别、文化程度、治疗效果、医嘱理解度对比则差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 200例依从性影响因素分析[n（%）]

将上述有统计学意义存在的几个因素（年龄、居住地、预计生存期）纳入展开Logstic线性回归分析，发现这几项均为影响依从性的因素，见表2。

表2 多因素线性回归分析结果

3 讨论

食道癌经治疗后，虽病情得到了控制，但仍有复发的可能性，需定时复查，以便于及时发现复发情况，使复发得到有效控制，进而使患者生存期限得以延长。但实际情况中，患者对康复期复查的认识程度不够，不会遵医嘱定期到医院接受复查，有症状出现后才入院检查，常使最佳干预时机被延误[3]。对此，该次研究对200例食道癌患者康复期接受复查的依从情况展开调查，结果显示，65.50%依从，34.50%不依从，不依从的主要影响因素的年龄过大、居住在乡村、预计生存期较短。年纪较大的患者健康意识不高，对食道癌复查重要性的认识度不够，加之考虑到复查费用会使家庭经济负担增大，通常不会主动接受复查。居住在乡村的患者离医院较远，交通、经济条件等较差，难以保证定期接受复查。预计生存期较差的患者自觉身体已经没有异常，且没有相关的症状出现，认为已经痊愈，无再复查的必要，因此不会主动遵照医嘱定期到医院中接受复查。

可见，受多项因素影响，处于康复期的食道癌患者部分不会主动接受复查，对此，临床上需予以相应干预，使患者能够主动接受复查。①强化家庭支持。临床上需予以家属相应的健康宣教，对食道癌的相关知识、复查的意义进行介绍，指导家属参与到患者心理的疏导与支持中，多予以患者关心，使患者信心提升[4]。②实施全程化的健康宣教。临床上应该向处于康复期的食道癌患者提供全程化、延续性的健康宣教，依据患者年龄、治疗效果等，以通俗的语言向患者讲解定期接受复查的重要性，使患者积极依从复查。同时，为患者提供更为便利的复查服务，例如，对于居住的外地的患者，提供食宿方面的支持，使患者有条件接受复查。另外，对于预计生存期较长，且病情处于稳定状态的患者，介绍食道癌的复发特点，使患者重视程度提升，主动定期接受复查。对于有严重负性心理失去持续干预信心的患者，需予以心理方面的健康宣教，对类似的成功病例进行介绍，使患者信心提升，积极依从复查。

[1]侯雪琴,陈文娟,陆剑萍,等.康复手册在胸腔镜下食道癌根治术患者中的应用[J].当代护士,2016(7上旬刊):123-125.

[2]刘亚玲,董建军,鱼小敏,等.心理护理干预对食道癌患者术后恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):147-148.

[3]杭小平,周建萍.食道癌患者开展全程健康教育对医护依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2014(34):101-102.

[4]曾锦丹,王瑶,王素梅,等.家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015(6):132-134.