脑瘫儿童综合康复治疗分析

赵玉华，陈党恩，史如旭，吉同琴

盐城市德赛堡康复医院康复科，江苏盐城224000

脑瘫儿童若得不到及时的治疗，将会随其健康成长造成严重的影响。近年来，社会高度关注脑瘫儿童，并在康复治疗上加大了资金投入，然而目前并没有研制出治疗脑瘫的特效药物，最有效的治疗方法当属综合康复训练，通过早期干预和康复训练，在一定程度上能够促进患儿运动能力的显著提高，给整个社会和家庭降低经济负担[1]。该次研究的主要目的是分析脑瘫儿童综合康复治疗的效果，选取了2014年6月—2016年6月于该院就诊的110例脑瘫儿童，以其作为分析对象，其中观察组在常规治疗的基础上给予综合康复治疗，在临床上取得了十分理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院于2014年6月—2016年6月收治的110例脑瘫儿童为主要研究对象，现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组55例。观察组男29例、女26例，年龄3个月～7岁，平均年龄（41.1±12.6）个月；对照组男30例、男25例，年龄2个月～6岁，平均年龄（40.9±12.5）个月。两组患儿的临床一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，即致力于患儿脑供血和供氧的改善，实现对脑细胞的保护，在脑症状稳定的情况下，对患儿各方面的发育情况进行密切关注[2]，观察组在此基础上进行综合康复治疗，具体治疗措施如下：①进行为期3～6个月的康复训练，具体内容包括运动疗法、作业疗法、矫形器的应用、高压氧、水疗、电疗、针灸按摩、中药熏蒸、语言矫治以及引导式教育等。②康复医师以患儿各项功能障碍程度为依据，通过初次评估的结果，将近期康复训练技术制定出来，有针对性的对训练方法和项目进行选择，然后认真进行康复训练：引导式教育的训练形式以小组课为主，训练时间控制在30 min/d，2次/d；其他项目的训练都需要采取一对一的形式进行，每次训练30 min/次，1次/d[3]。

1.3 疗效判定依据

评价标准：显效：最后一次和第一次评估提高的分数占总分数的20%；有效：分数提高1分：无效：分数完全没有提高，甚至降低。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（±s）表示，组间对比分别取χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率94.54%，对照组总有效率72.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 观两组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

目前，尚未确定儿童脑瘫的发病原因与机制，且诱发该病的因素有很多，大部分学者普遍认为脑瘫与孕妇早期的病毒感染、受孕前后的身体状况、环境以及遗传等有很大的关系，产后因素类似于核黄疸、出生体重低、新生儿窒息以及早产等有关。根据调查研究发现，早产儿出生体重低于2 500 g的患脑瘫的几率相对比较高，大约是正常体重足月儿童的10倍。

现阶段，临床上关于脑瘫的治疗方法有很多，诸如中医中药、手术、干细胞移植和药物治疗等，但是效果并不显著，综合康复训练是一种应用最广泛且最有效的方法。脑部是脑瘫儿童最主要的损伤部位，隶属于中枢性脑损伤的一种，该病在临床上的症状表现为不同程度的姿势异常和中枢性运动障碍等[4]，且脑损伤的不是进行性的，尽管损伤程度不会增加，但如若不及时采取有效的干预措施，将会加重病情，且随着患儿的不断的生长发育，肌腱和肌肉会渐渐萎缩，关节也会变形，姿势的长期异常还会致使脊柱出现侧弯、关节脱位，其他关骨关节疾病也会诱发；患儿的运动能力会逐渐丧失且慢慢造成残障，直至完全丧失自理生活的能力。

基于人脑早期所具备的代偿性和重组能力都比较好，为此可以通过早发现、早干预和早治疗来促进临床治疗效果的显著增强。婴幼儿时期在尚未出现异常症状时，可以对病情进行全面的分析，在此基础上完成康复治疗计划的制定，通过具体实施以后脑瘫儿童的病情在一个疗程的治疗后会得到相应的改善，并且通过正确运动模式的输入来有效控制患儿的异常姿势反射，逐渐恢复其正常的运动模式[5]。同时，受自身疾病的影响，脑瘫儿童不能与正常儿童一样健康的成长，与外界之间的沟通少之又少，随着年龄的增长势必会对其性格、行为和情绪等造成重大影响，且不少家属也会产生沉重的负罪感，情绪比较消极，进而会对患儿的康复结果不可避免的造成影响。为此，康复医师还需要积极的对患儿及其家长的心理进行疏导，增加他们的认知，树立康复的信心。另外，脑瘫儿童也和正常儿童一样，喜欢做游戏，而音乐疗法、游戏训练深受患儿喜爱，运动游戏有助于学习，通过对物理环境的改变，实现游戏与康复训练的有机结合，有助于提高患儿的依从性，深受广大临床医生的喜欢。在该次研究中，观察组的总有效率明显高于对照组（94.54%、72.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗脑瘫儿童的过程中，采用综合康复治疗在一定程度上有助于促进临床治疗效果的显著增强，值得临床应用与推广。

[1]黎小秀,单玉君,刘建新,等.早期脑瘫儿童高危因素及预后分析[J].现代医院,2010,10(5):24-26.

[2]高未,陈翔.偏瘫型脑瘫患儿综合康复治疗后疗效分析[J].中华全科医学,2016,14(12):2076-2079.

[3]王桂贤,苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):78-80.

[4]刘冬芝,尚清.核心稳定性训练配合综合康复在小儿脑性瘫痪康复治疗中的应用[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(3):185-187.

[5]陈绩锐,余小江,胡小利,等.针刺结合康复疗法治疗脑瘫的Meta分析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(3):375-377.