康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用

戚小静

威海经济技术开发区泊于镇卫生院内科，山东威海264205

高血压脑出血患者在临床上较为常见，随着医疗技术的提高，该病可以通过手术进行治疗，但是术后患者常存在关节麻痹、肢体功能障碍、泌尿道感染以及便秘等后遗症，严重降低患者的生活质量[1]。临床上术后对患者进行常规护理，但是由于人们生活水平的提高随之对护理水平的要求也提高，常规护理已不能满足患者的需求，为了提高对患者的护理效果，该文中着重对100例高血压脑出血后遗症的患者采用康复护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院接收的100例高血压脑出血后遗症的患者随机分组，经确诊患者均为高血压脑出血后遗症的诊断标准，均自愿签署知情同意书，对照组患者中男29例，女21例，年龄47～76岁，平均年龄（58.1±3.4）岁，出血量为50～100 mL，平均出血量为（80.6±5.2）mL，观察组患者中男30例，女20例，年龄48～77岁，平均年龄（58.6±3.2）岁，出血量为50～110 mL，平均出血量为（80.7±5.5）mL，对比两组患者的性别、年龄、出血量等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法

对照组50例患者进行常规护理，观察组50例患者在对照组基础上进行康复护理干预，具体有：①关节功能护理：高血压患者脑出血后容易导致脑神经缺损，如不及时进行康复训练可引起运动障碍。护理人员指导患者家属每天协助患者进行关节活动，如外展、屈伸、旋前、旋后动作等，并逐渐增强运动次数、强度以及频率，防止长时间不活动造成关节麻痹。但要注意的是活动强度为患者周围组织没有疼痛感为宜。同时逐渐将被动活动转变为主动活动。②肢体功能护理：取患者仰卧位，在患者肩部下方垫上软垫，使患者小腿与脚掌处于垂直状态，间隔2 h翻身1次。翻身时逐渐让患者掌握主动权，如屈膝、伸手等。指导患者先将双手放在健侧，肘部弯曲，利用健臂托起患臂，同样适用于腿部、臀部。③便秘护理：术后患者长时间卧床，肠胃蠕动缓慢，容易出现便秘。给患者提供清淡的、多粗纤维食物、蔬果榨汁以及蜂蜜水等，必要时可进行灌肠。④泌尿系统感染护理：护理人员密切注意患者导尿管的情况，及时进行清洁，防止细菌滋生。及时对患者生殖器官进行擦拭处理，2次/d，保证无菌操作。⑤吞咽障碍护理：采用冷水刺激法，将蘸有冷水的棉签对舌根以及咽喉后壁进行刺激，同时叮嘱患者吞咽动作，进食初期给患者半流质食物，缓慢喂入患者口腔，逐渐加量。

1.3 评价指标

根据临床疗效评价标准如下，显效：护理后患者的后遗症均明显好转；有效：护理后患者的后遗症均基本缓解；无效：护理后患者的后遗症没有改变。总有效率为显效率加上有效率。

1.4 统计方法

文中的数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间展开χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后对照组患者的康复总有效率为76.0%，和观察组患者的康复总有效率为98.0%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者康复效果比较[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血在临床上较为常见，一般采用手术方式进行治疗，术后因为脑出血常会引起很多后遗症，患者的中枢神经功能损伤，加上长时间卧床休息，患者体内血液循环缓慢容易出现关节麻痹[2]，甚至是肌肉萎缩症状，影响患者的治疗效果。术后临床上常采用常规护理缓解患者的病情，但是效果不明显，患者承受的痛苦较多，康复护理干预是以患者为中心，在常规护理的基础上对患者进行全面的康复护理干预，目的是促进神经细胞轴突发芽，尽早形成新突触。同时肢体功能的活动可以通过条件反射给中枢神经，使患者的自我肢体活动意识有所提高。肢体功能的运动可以促进长期缓慢蠕动的肠胃进行正常蠕动[3]，减少食物的堆积，使患者的大小便顺畅。这就要求护理人员根据患者的具体情况合理调节患者的饮食，给患者提供润肠通便的食物，便于减少患者肠道中的食物淤积。该次主要对该院100例高血压脑出血后遗症的患者进行护理干预，研究结果表明，护理后对照组患者的康复总有效率为76.0%，和观察组患者的康复总有效率为98.0%相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明高血压脑出血后遗症的患者进行康复护理干预后可促进病症的好转，缩短患者的住院时间，使患者早日康复出院。康复护理干预对患者的肢体功能进行改善，原则为强度由小到大，时间由长到短，由被动转为主动，给患者讲解运动的好处，提高患者对护理的依从性。护理人员指导患者进行吞咽，对患者的泌尿系统感染进行护理，保证患者的正常饮食和正常大小便，减少感染的发生率，建立良好的护患关系，提高护理质量。吞咽障碍、便秘障碍以及感染等均是暂时的，通过康复护理干预后均会得到明显的好转，若患者存在泌尿系统感染需要及时进行护理，留置导尿管的患者需要密切观察，防止细菌的自身引起感染，及时对导尿管进行冲洗、消毒。因此，高血压脑出血术后需要注意后遗症的发生，护理人员多患者做好预防工作，降低后遗症发生率。

综上所述，高血压脑出血后遗症的患者进行康复护理干预可有效对患者的病情进行改善，减轻术后不良情况的发生。

[1]刘晓晶.高血压脑出血后遗症患者的康复护理研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):192-193.

[2]肖淑娟.高血压脑出血后遗症患者采取康复护理的效果分析[J].医药前沿,2015,5(36):245-246.

[3]崔佳蜂.高血压脑出血后遗症应用康复护理服务的优越性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(7):176,179.