PBL教学法在消化内科本科护生临床带教中的应用

郑红君

合川区人民医院消化内科 重庆市 401520

PBL教学法是一种国际通用的教学模式，在我国医学院有着广泛应用并发挥着重要作用。临床带教过程中以临床护理实际问题为切入点，充分发挥护理生主观能动性，教师引导并依托小组合作的方式借助讨论完成家教学，提高本科护生解决实际临床问题的能力。本文中以我实际带教经验为出发点，分析PBL教学法的具体应用。

1 PBL教学法概述

PBL教学法由美国神经病教授HowsrdBarrow于1969年发现，经过数十年发展与完成，目前已成为主流教学模式，在我国医学院中有着广泛使用。PBL教学法依托临床医学中的具体病例，结合问题，发挥学生主观能动性，有效培养学生实践能力及解决问题的能力[1]。

2 PBL教学法应用

以消化内科本科护生为对象，为参与实习的80例消化内科护理本科实习生，依据学生奇偶数随机分成观察组与对照组，每组40人。两组实习生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 结果分析

2.2.1 两组成绩对比

观察组护生成绩明显高于对照组，具体如表1所示。

表1：两组护生成绩对比（，分）

表1：两组护生成绩对比（，分）

组别 理论知识 实践技能 护理查体观察组（n=40） 89.5±3.6 91.2±3.1 88.2±3.4对照组（n=40） 81.3±4.6 83.3±4.5 80.7±3.7 t 7.776 7.811 8.357 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2.2 护生对教学效果的认可度

观察组护生认可度高度对照组，具体如表2所示。

表2：两组护生对教学效果的认读（n=40，%）

2.3 具体分析

PBL教学法产生时间较久，但在我国还属于新鲜事物，这种教学法对教师专业知识与带教能力提出新的要求，带教教师除了掌握基本的知识点外，还要具备丰富的临床护理经验与渊博的知识面，才能有效掌握教学方法。临床带教教师作为启发与引导护生临床学习的主导者，不断提高自身综合能力，主动学习先进的护理知识，从书籍与网络上查询文献资料，更新与完善知识结构体系，有效掌握新知识与理论技术，熟练运用专业知识，有效调动护生学习兴趣与归纳能力，确保临床护理教学顺利开展[3]。

3 消化内科本科护生临床带教的应用

为了深入分析PBL教学法的应用，本部分联系具体病症分析PBL教学法的应用。

3.1 病例分析

胆囊结石合并胆总管结石作为临床治疗中常见疾病，直接影响患者生活质量。同时胆囊结石合并胆总管结石容易诱发继发感染，出现胆绞痛症状，病情严重时出现其他并发症。随着腹腔镜技术发展，临床治疗中可以选择的微创方法有很多，可以依据患者具体情况制定完善的治疗方案。治疗胆囊结石合并胆总管结石最有效的方法就是进行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取术。

3.2 教法应用

3.2.1 合理划分小组

消化内科PBL教学法应用过程中，要科学划分学习小组，保证每一位都学都能参与到学习中。

（1）科学划分学习小组。小组合作学习的关键与基础就是小组划分。确保组内成员搭配科学、合理。划分时遵循异质搭配原则，达成取长补短的目的。通过合理分分小组为后期学习奠定基础。

（2）每位学生参与学习。每一名学生在学习上存在一定差异，小组中每个学生都扮演着不同角色。消化内科教师应该发挥每一名学生的作用。这就要求小组划分完成后，重点关注性格内向的学生，避免小组合作停在表面。

3.2.3 护理方法

介绍病症相关情况及患者情况后，护生开始查阅资料并提出具体护理方案，我在学生方案的基础上进行引导，形成以下护理方法。

（1）入院当天。在患者入院第一天，由专职护士进行接待，为患者详细介绍各部门环境和人员安排状况，协助患者家属快速办理住院手续；为患者进行基础护理指导、饮食指导和健康教育宣传；介绍CNP表，详细阐述患者的护理内容和方案；加强患者心理看护，缓解其焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心态；加强与患者心理沟通，构建和谐、友好的医护关系；主治医生要详细了解患者的实际病情，并制定具有个性化、针对性治疗方案，由责任护士执行医嘱，完善患者术前准备工作，并为患者详细讲解快速康复外科的理念和措施[4]。

（2）手术当天。在患者手术当天，应提前2h为患者口服200～300ml，5%的葡萄糖注射液，并在术前30min注射苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg;同时，详细核对患者身份信息，取下患者身上的首饰、发卡等装饰品，询问患者是否带有假牙，若有应一并取下；与护工一起将患者送至手术室，与手术室的巡回护士进行详细交接处理；当患者手术完后，负责护士应提前在病房电梯口迎接术后清醒患者，与手术室巡回护士进行床边交接。除此之外，到病房后让患者除去枕头，保持平躺姿势，用鼻导管进行吸氧，对引流管进行固定，检测患者生命体征；随时观察患者切口敷料的变化情况和引流管的引流状况，观察患者有无皮下气肿，对患者进行疼痛护理，当患者疼痛难忍时，根据医嘱给与患者阵痛处理，帮助患者进行早期被动式锻炼；利用本身专业知识，再结合心理学和人际关系学帮助患者疏导不良情绪。

（3）术后1-2d。做好术后患者生命体征、切口敷料等监测。根据医嘱安排患者饮食，鼓励其进行运动，通过各种方法转移术后的痛感；仔细观察患者是否出现并发症症状，发现问题及时转告医生。

4 结语

总而言之，虽然PBL教学法存在一些不足，但可以有效提高护生认知水平，激发其学习兴趣，有利于快速掌握知识点，学习过程中增强团队意识及合作能力。随着社会经济发展，社会需要具备自学能力及团队合作意识的护理人员，传统教学模式线路不足，引入PBL教学法后可以有效解决这一问题，培养社会与市场所需的高素质人才，推动我国医学事业的健康发展。希望通过本文论述，可以为一线临床带教教师提供经验借鉴。

[1]李珊,许秀丽.PBL在老年心内科临床教学中的应用[J].中国病案 ,2016(05)：23.

[2]谭文凯.消化内科临床实习教学方法思考[J].中华临床医师杂志 ,2015(05)：81.

[3]李春艳,刘丽娜,王英德,段志军,梁丽娜,潘峻岩,王莺燕.规范消化内科学临床教学查房模式的实践研究[J].中国病案,2015(05)：123-124.

[4]张冬磊,杨宁.PBL教学法结合PACS在消化内科疾病教学查房中的应用[J].中国病案,2015(05)：78.