石膏固定骨折患者的需求护理在急诊工作中的应用价值分析

李 珍

上海市嘉定区中心医院 上海市 201800

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择我院急诊科2016年5月至2017年5月收治的骨折固定患者共148例，随机分为使用需求护理方法组（观察组）与常规护理方法组（对照组）各74例。其中观察组男性44例，女性30例，年龄范围（16-82岁），平均年龄（49.4±33.2岁），对照组男性43例，女性31例，年龄范围（16-83岁），平均年龄（49.7±33.5岁），两组患者在年龄与性别方面的差异不具有统计学意义，P＞0.05，两组具有对比价值。

1.2 选择标准

本次研究中所纳入的病例须满足以下的标准：①患者在我院急诊科诊断、治疗、石膏固定并接受相应护理；②患者对研究涉及护理措施知情同意，并能够良好配合护理措施；③患者无因骨折局部感染转至重症监护科，无法继续实施相应护理措施。

1.3 研究方法

对照组患者在常规骨科急诊治疗方法上实施常规护理，主要内容包括疾病护理、药物护理、疼痛护理、休息护理等。观察组在对照组常规护理的基础上增加需求护理方法，具体内容如下：

（1）需求护理培训：要求急诊科护理人员均参加本次培训，培训内容包括：需求护理的价值、必要性和意义、需求护理意识树立、如何了解患者需求、需求护理方法与手段。所有护理人员经培训合格后方可开始需求护理，若不合格则增加培训直至培训合格[2]。

（2）需求护理：①了解患者需求：需求护理的第一步为了解需求，护理人员可通过直接询问、询问家属、密切观察与分析等方式了解患者需求，并将需求内容记录在案；②满足患者需求：患者由于接受石膏固定治疗，故其行为受限，需要他人协助，护理人员在掌握患者需求的基础上进行需求护理，护理过程中需要按照患者的日常习惯进行，不可我行我素不顾患者感受。在进行需求护理前须进行分析，确定该需求适合于患者后方可实施，如自己判断不清可请教主治医生，经其知情同意后方可进行需求护理[5]；③家属宣教：护理人员不在时护理工作由其家属延续，故家属也须掌握需求护理的相关知识，护理人员应对患者家属进行需求护理知识宣教，保证家属对需求护理的熟练度，避免患者出现偏执护理与错误护理情况，当患者出现不允许需求时家属应立即制止不能放任。另需告知家属如自己无法判断患者需求是否合理可请教主治医生或主管护士[3]。

（3）工作总结：在实施需求护理过程中，护理人员须记录好每一次患者需求出现的时间、需求内容与需求护理情况，并每周上交至护士站，由急诊科护士长进行审阅。护理人员应于每位患者出院时对患者所接受的需求护理情况进行总结与分析，并得出护理体会与心得，并于每周例会中进行谈论，形成更为科学合理的需求护理经验[4]。

1.4 评价指标

本次研究中对护理方法效果的评价指标如下：①患者康复效果：分别分析两组患者的出院日康复情况，若患者康复情况较好则认为护理方法有效，反之则认为护理方法效果一般；②护理舒适度分析：通过设计调查问卷的方式了解患者对护理舒适度的评价，问卷内容包括态度、精细度、专业性、安全性、有效性、舒适性几项内容，每项共5个问题，每个问题按满意、一般、不太满意、不满意设置为3、2、1、0分值，总分90分，分值越高表患者对护理舒适度越满意。

1.5 统计学方法

采用spss20.0统计学软件对所得数据进行分析，各组计量资料以t值检验，计数资料以Χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准为a=0.05，P＜0.05认为差异具有统计学方面意义。

2 结果

结果如表1所示。

表1：两组患者康复效果与护理舒适度分析表（n/%）

3 讨论

骨折是一种治疗时间较长，对患者正常生活影响较大的疾病，患者在患病期间本就存在生理上与心理上的双重改变，加之治疗时间长更使患者感到痛苦[5]。我院急诊科通过对多年工作中患者的护理情况进行总结发现，患者在接受石膏固定后由于行动不便往往可出现烦躁、焦虑等不良情绪，若患者在情绪不稳定情况下随意活动很可能造成二次伤害，延长患者康复时间，对此我院急诊科对患者的需求问题给予高度重视，并制定出需求护理相关护理措施，以求为患者解决需求问题，降低患者不良情绪与不良行为的发生概率。

我急诊科首先对科室内护理人员进行了有关需求护理的综合培训，使护理人员对需求护理有更深入的了解，能够以较好的状态投入到需求护理过程中，再次基础上护理人员可通过多种方法了解患者的院内需求，进而制定针对性的需求护理计划，有时患者的需求可不合理，此时要求护理人员必须经主治医生知情同意后方可进行需求护理[6]。当护理人员不在时家属即代替其进行简单护理，为此笔者安排护理人员对患者家属进行需求护理宣教，从而使家属不仅掌握需求护理的简单操作还能够降低其盲目满足患者需求情况的发生率。另外还安排所有进行需求护理的护理人员均上交护理记录、总结或心得，并于每周例会中与各位护理人员讨论需求护理的经验，以求获取更科学护理有效的需求护理方法。

通过对两组患者的康复效果以及护理舒适度情况数据分析可知观察组患者的康复情况（良好率97.30%）与舒适度满意情况（舒适度评分83.5±1.4）均优于对照组（康复良好率85.14%，舒适度评分72.4±2.5），且组别间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在急诊科内对石膏固定骨折患者实施常规护理为基础的需求护理能够有效提高患者的康复效果，并使患者获得更舒适的护理体验。

[1]王静,皮红英,高远等.骨折患者中期照护认知度及照护需求的调查研究[J].中国实用护理杂志 ,2016,32(05)：329-333.

[2]李丹凤,刘舜杰,黎庆卫等.不同文化层次四肢骨折患者手法复位术后健康教育需求调查?[J].广东医学 ,2016,37(06)：901-903.

[3]童飞,徐静娟.胸腰椎骨折患者保守治疗居家康复护理需求调查分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24)：62-64.

[4]王春昕.锁骨骨折患者应用优质护理服务模式对其功能恢复的效果评价[J].山西医药杂志,2016,45(16)：1960-1962.

[5]崔立敏,樊星,崔文香等.骨折患者出院前对居家护理需求预测量表的信效度检验[J].中国实用护理杂志 ,2017,33(15)：1152-1155.

[6]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报,2014(36)：115-118,125.