临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理的效果分析

郭 旎

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北省武汉市 430000

临床上脑卒中病型分两种，分别是出血性脑卒中与缺血性脑卒中，该病在严重神经系统疾病中较为常见，具有病死率高、致残率高、发病率高、患病率高、预后差等特点，严重影响患者的身心健康[1]。脑卒中患者发病后最佳的抢救时间为3-6h，安排科学有效的临床护理途径，对成功抢救患者、降低致残率、病死率是非常重要的。我科室选取2015年8月1日-2017年6月20日期间收治的部分老年脑卒中患者采取临床护理路径进行治疗，取得效果较好，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的老年脑卒中患者（共收集100例），所选时间属于015年8月1日-2017年6月20日期间，将这100例老年脑卒中患者随机进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。

观察组——其中男29例，女21例，年龄范围上限值：76岁，下限值56岁，年龄平均值（66.59±13.38）岁；

对照组——其中男28例，女22例，年龄范围上限值：75岁，下限值57岁，年龄平均值（66.31±13.52）岁；

对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组：采取传统急救护理，具体如下：

1.2.1 院前急救护理

主动询问患者的病情状况，对患者病情进行初步判断，并分析发病类型（静态发病、动态发病），有利于判断患者脑卒中类型（出血性、缺血性）[2]。其次还需要做到保护患者呼吸道通畅（吸氧）、避免抽搐误伤舌头（垫牙垫）等，并密切注意患者的病情变化，监测其生命体征，以便突发事件发生后能立即采取措施。

1.2.2 院内急救护理

急救过程中全程监测患者生命体征，特别是其血压的波动情况；为了确定患者是否患有脑疝，密切观察其的瞳孔变化；之后采取常规的防感染护理、留置导尿管、气管护理等等[3]；根据患者的病情给予适当的营养支持、苯妥英钠等等，适当的进行心理干预，主动与患者进行交流，给予鼓励和安慰，获取患者信任，提高其治疗依从性。

观察组：由医院安排资历高、专业技能优秀的药剂师、检验师、护理人员以及医生成立临床护理路径小组，并制定相关的护理计划，主要包括健康教育、清洁、饮食、检查、康复训练、用药方案、护理、治疗、预期目标[4]等等，具体如下：

1.2.3 院前护理

在接到患者家属的急救电话后，立即发车前往现场，并通过电话与患者家属进行交流，初步了解患者的发病情况，并依此初步判断患者是脑梗死还是脑出血[5]；之后平稳家属情绪，并指导其基本的急救措施，如清除口内异物、不可随意搬动、垫高头部等等，以此来维持患者呼吸道通畅。

1.2.4 转运护理

转运前——到达发病现场第一时间监测患者生命体征，并初步分析病情，之后妥善进行转运；

转运中——全程对患者生命体征进行密切观察，适当的对患者进行吸痰以保持呼吸道通畅，途中通知医院进行急救准备[6]。

1.2.5 院内护理

（1）根据患者的发病类型（脑梗死、脑出血）来选择相应的护理路径；

（2）主动与患者及其家属进行交流，告知护理路径的目的、目标、内容以及相关流程，护理计划单会每日发放至患者手中，做好心理护理，取得患者信任[7]。

（3）护理人员每天都要严格实施护理路径表中的内容，若采取相关护理后患者病情没有达到预期效果，则重新制定相关的护理措施，并将病情变化记录下来，通知医生进行相关治疗[8]。

1.3 观察指标

（1）观察2组患者的护理效果（住院天数、费用）和生活能力指数评分情况（Barthel指数评价法）；

（2）观察2组患者的护理满意度，采用计分的方法交由患者评定，评判标注为3分（非常满意）、2分（满意）、1分（不满意）三个等级，其中护理满意度=[（非常满意+满意）/50]×100%。

1.4 统计学意义

用均数±标准差的形式，表示2组患者的生活能力指数评分、住院天数、住院费用的均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示2组患者的护理满意度，并用卡方值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

（1）观察组患者的生活能力情况及护理效果相比于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1。

表1：对比2组患者的生活能力情况和护理效果

（2）观察组患者的护理满意度为98%，显著优于对照组（60%），P＜0.05。如表2。

表2：对比两组患者的护理满意度

3 讨论

脑卒中在中医学属于“中风”范畴，该病发病预兆主要为呕吐、恶心、莫名晕倒、肢体麻木、头晕等等[9]。病人在发病后，家属一定要保持冷静，不可轻易移动患者躯体，并及时拨打急救电话，根据医生的指导进行基本的急救处理。

通过本次研究可知，采取临床护理路径的观察组，在住院费用、天数上显著低于对照组，生活能力指数评分情况与护理满意度显著优于对照组，这说明临床护理路径具有提高患者治疗效率、减轻经济压力、促进良好的护患关系和提高患者生活能力的效果。

临床护理路径之所以能具备如此优秀的临床效果主要具有以下有点：

（1）最大限度的利用了人力资源，制定了科学有效的临床护理计划表，并严格遵守护理内容、实施医疗，有效的缩短了患者的住院天数；并通过有计划、有次序的护理方法，有效的提高了患者的康复效果，降低了住院费用。

（2）“以人为本”的护理服务理念促进了护患之间的关系[10]，护理人员提供舒适、高效的护理服务有效的减少了差错事件、纠纷事件的发生，提高了护理满意度。

（3）提高了患者的预后效果。护理效果的优劣直接从患者生活能力的改善情况中可以体现出来，通过临床护理路径的干预后，患者生活自理能力得到了明显的提高。

综上所述，对老年脑卒中患者采取临床护理路径可以有效缩短患者的住院时间、减少住院费用，有效改善患者的生活能力、提高护理满意度，临床效果显著，值得推广。

[1]高长凡.临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理20例效果探索研究[J].中外医学研究,2016,14(15)：86-87.

[2]魏义珍.为缺血性脑卒中患者采用临床护理路径进行康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2014,4(17)：77-78.

[3]李萍.缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用分析[J].健康导报：医学版,2015,20(04)：81-81.

[4]洪叶.临床护理路径应用于缺血性脑卒中的效果评价[J].现代养生 ,2016,32(22)：268-269.

[5]郭红梅.临床护理路径对急性脑卒中患者康复效果分析[J].中国实用医药 ,2014,9(17)：225-226.

[6]罗姣,曾晓梅,尹玲茜等.临床护理路径在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果[J].中国医药导报 ,2015,12(29)：147-150.

[7]蔡梦娜,王世广,赵建中.临床护理路径对缺血性脑卒中患者满意度的影响[J].湖北科技学院学报：医学版 ,2015,29(06)：517-519.

[8]张建丽,吕勤.临床康复护理路径对脑卒中患者出院后独立生活能力的影响[J].湖北科技学院学报：医学版 ,2017,31(01)：72-74.

[9]王丽.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中国社区医师：医学专业,2014,28(34)：140-141.

[10]方梅,郑粤湘,张卫等.临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21)：29-30.