分析肝胆管结石手术患者应用预见性护理模式进行干预的效果

陈 晶

甘肃省张掖市山丹县中医医院 甘肃省山丹县 734100

在临床上，肝胆管结石疾病比较常见，患有肝胆管结石的患者临床表现包括腹痛、黄疸以及发热的症状，当前更多地采用手术治疗。但因为肝胆管结石诱发的部位比较特殊，疾病发展快，病情较为复杂，所以进行手术治疗通常会有不少并发症出现，为了确保手术治疗的效果，保障患者预后，就必须配合有效的护理措施[1]。本文选取本院在一定时段中接收的68例进行手术治疗的肝胆管结石患者，回顾性对比分析其临床护理资料，比较护理效果，现将具体的情况作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年6月～2017年6月期间在我院进行手术治疗及相应护理的肝胆管结石患者中选出68例纳入本研究，所有患者入院时均经本院的B超、造影或Χ线检查确诊为肝胆管结石患者，并签署相关配合本研究的知情同意书。将患者根据其应用的不同护理方式分为观察组与对照组各34例，观察组中，男14例，女20例，年龄23岁～66岁，平均（43.3±1.8）岁，对照组中，男10例，女24例，年龄28岁～64岁，平均年龄（46.2±1.4）岁。两组患者的一般资料各项数据对比无统计学差异，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，包括在患者入院后对其临床症状进行全面观察，通过各项检查进行辅助，针对患者的描述及产生的疑问提供专业准确的回答，告知患者手术进行步骤、消除不安紧张的情绪等等。在此基础上，我院为观察组患者提供预见性护理干预，具体护理措施如下：（1）患者入院时，护理人员热情地向患者介绍医院的环境及情况，包括具体的规章制度、检查情况、患者的作息时间、治疗过程以及相关的手续，消除患者入院时产生的陌生感，为后续的治疗与护理工作作保障；（2）护理人员要善于观察患者的行为，及时了解其思想动向，尽可能满足患者的需求并提供及时的帮助，比如从入院到手术期间，患者及其家属遇到的问题和产生的需求要及时发现，尽可能提供帮助并满足；（3）护理人员要主动加强与患者及其家属之间的沟通，全面了解患者的精神情况和心理情况，及时对其进行疏导，尤其是手术进行前普遍存在紧张焦虑的心理，更需要护理人员通过沟通给予患者更多的信心，必要情况下可请其他进行过手术并配合护理的患者讲述亲身经历和感受，使患者得到及时的宽解，提高其治疗护理医从性和配合度；（4）针对手术过程中可能出现的各种情况，护理人员必须提前告知患者及其家属，但必须详细讲述有效的处理方法，让患者提前做好准备的同时不会产生消极情绪，以医者的专业性给予患者充分的信心；（5）针对不同的患者，护理人员应给予其个性化的护理方法，并且考虑到不同患者对疾病治疗的接受程度，为其制定有针对性的护理方案，还要在与患者的交谈过程中充分了解不同患者的兴趣和爱好，一旦在患者出现术后并发症时，就可以通过对兴趣点的交流来转移患者的注意力，拉近与患者之间的距离；（6）护理人员要保证患者手术后有清洁干燥的病房环境，尽可能为其提供舒适的休养场所，定时进行消毒处理，尤其是在有亲友探视的过程中做好预防细菌交叉感染的预防工作。护理期间要特别注重患者营养的摄入情况，同时预防尿路感染；（7）护理人员要告知患者家属协助患者翻身的正确方法，定时帮助患者改变体位，条件允许的情况进行适当活动，有效防止压疮或下肢深静脉血栓的产生；（8）做好护理过程中的健康宣教工作，而健康宣教作为护理人员告知患者手术护理流程等内容的补充，其更偏向于指导患者术后生活如何保持健康和乐观。

1.3 观察指标[2]

比较两组患者护理效果，（1）显效：患者护理后无不适症状产生，能够进行正常的生理活动；（2）有效：患者护理后有轻微不适，通过药物能够改善，能基本进行正常生理活动；（3）无效：患者护理后出现并发症等不适症状，无法进行正常生理活动，仍以住院治疗为主。详细记录患者护理后出现的并发症及结石残留情况，比较两组患者的结石残留率及并发症发生率。采用本院自制的护理满意度调查问卷为患者填写，满分为100分，85分以上为非常满意，60分～85分为基本满意，60分以下为不满意，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究采用的统计学软件为SPSS15.0，对不同指标的对应数据进行深入分析，%表示计数单位，并通过Χ2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后护理效果

观察组患者的护理总有效率比对照组患者高，P＜0.05。如表1所示。

表1：两组患者术后护理效果比较（例/%）

表2：两组患者结石残留情况及并发症发生情况（例/%）

2.2 结石残留情况及并发症发生情况

观察组患者的结石残留率及并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。如表2所示。

2.3 护理满意度

观察组患者对护理工作非常满意28例，基本满意5例，不满意1例，护理满意度为97.1%，对照组患者非常满意12例，基本满意15例，不满意7例，总有效率为79.4%，低于观察组，P＜0.05。

3 讨论

在临床上，肝胆管结石疾病发病的部位比较特殊，且病情复杂变化快，患者在手术后很容易引发各种并发症的发生，影响患者的治疗效果，且对其健康构成新的威胁。为了在保证手术效果的基础上进一步提升治疗有效性，保障患者健康，优质的护理服务是不可或缺的重要环节，而在众多的护理方法选择上，如何结合肝胆管结石手术的特征以及患者极有可能出现的术后并发症展开相关的护理工作，是很多临床医疗人员必须面对的难题。

当前，临床护理工作中应用预见性护理方案较为常见，其良好的护理效果也得到越来越多患者及医疗人员的认可。预见性护理实际上是在患者未提出要求与需求之前，护理人员通过观察明确患者的情况，并及时采取准确的措施提供帮助，促进护理工作更好地执行[3-4]。首先，患者进行治疗前必要的心理辅导护理必不可少，通常患者在即将开始手术时会出现严重的紧张情绪，这些消极情绪会影响患者的耐受性和依从性，所以护理人员要对患者的心理状态进行准确评估，对症下药，帮助患者恢复情绪，缓解心情，并向医生及时进行患者情绪与病情的反馈。其次，在术后的护理工作中，护理人员还要严格遵守无菌操作原则，确保患者病房内的清洁，根据饮食习惯做好饮食护理，为患者的良好恢复打下坚实的基础。再者则是做好各种可能出现并发症的预见性护理工作，主要通过观察、沟通、协助、发现的过程，预见性察觉患者的消极情绪和异样表现，提高患者医从性及配合度，使其在配合治疗护理工作开展的同时提高护理效果，同时也预防各种并发症疾病的发生。

在本研究中，采用预见性护理干预的观察组患者护理总有效率、护理满意度高于单纯采用常规护理的对照组患者，P＜0.05，而结石残留率及并发症发生率则比对照组患者更低，P＜0.05，与很多临床实践研究[5-6]结果一致。

综上所述，预见性护理是肝胆管结石手术患者良好的护理手段，值得临床上广泛推广应用。

[1]李光悦.肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果探讨[J].中国继续医学教育,2014,7(05)：145.

[2]邵华远,邵慧芳.预见性护理模式应用于肝胆管结石手术患者护理中的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘 ,2017,17(15)：207-208.

[3]蔡婉妮.超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术的护理体会[J].东方食疗与保健 ,2015,15(06)：139.

[4]陈雪叶.腹腔镜下肝规则性切除治疗肝内胆管结石的护理[J].中国基层医药 ,2014,20(21)：3356-2257.

[5]习改凤.肝内胆管结石手术患者的临床护理分析[J].河南医学研究 ,2014,23(04)：135-136.

[6]罗国珍.胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预[J].现代养生 ,2014,14(02)：223.