拔火罐在风寒湿痹型膝痹病治疗中的应用效果

师天羽

云南省中医医院 云南省昆明市 650000

痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为表现的病证。

《内经》对于痹症的病因、发病机理、证候分类及演变均有记载。如《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”，为我们后世对痹症的病因认识提供了理论依据。

西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神经痛、骨质增生等，或者凡是以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主症者，均可参照痹症来实施中医疗法治疗护理。膝痹病属于痹症的一种。

膝痹病的病因病机分为三种：风寒湿邪，侵袭人体；感受热邪，或郁久化热；和药物所伤。我们此文主要探讨的是风寒湿痹型膝痹病，此种病型在膝痹病中发病较多，此型的主要病因病机是风寒湿邪，侵袭人体——由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。

风寒湿痹的主要变现为行痹、痛痹、着痹。行痹的主要症状为肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉中，浮；痛痹的主要症状是肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧；而着痹的症状则是肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉弦紧。每一种疾病所体现出的临床症状都跟它的病因病机有着密不可分的联系，痹症也是一样，但行痹、痛痹和着痹症状单一出现的机会较少，大多体现在患者身上的都是三种或两种综合而成的临床表现。

膝痹病在全球范围内威胁人类的健康，严重影响人的生活水平，发病人群大，随着发病率的逐年增加，越来越引发人们的关注，本文回顾性分析我院针对拔火罐这项中医护理技术的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组研究对象均为2016年5月至2017年5月我院骨伤科二病区收治的风寒湿痹型膝痹病患者，共200例。按照随机数字表法分为100例观察组（应用拔火罐中医护理技术）和100例对照组（常规护理）。观察组男性56例，女性44例，平均年龄60岁，病程为1～12年，平均为6.5年。对照组男性58例，女性42例，平均年龄62.2岁，病程为1～10年，平均为6.1年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 排除标准

①认知障碍或意识障碍患者；②昏迷休克患者；③拔火罐禁忌症患者，如皮肤疮疡破溃，有出血性疾病的患者等等；④有传染性疾病的患者；⑤身体状况虚弱的患者及严重的心肺肾功能不全的患者；⑥对酒精过敏及易过敏体质的患者。

1.3 护理

两组患者给予常规对症支持治疗。

1.3.1 对照组

对照组给予常规护理，内容包括：①减轻疼痛：急性期提倡患者卧硬板床休息，取舒适体位，及使用药物镇痛等减轻患者疼痛。②心理护理：膝痹病的病程一般较长，不易康复，容易反复发作，会使患者产生抑郁，而疼痛又会使患者紧张焦虑，因此要为患者疏导情绪，分散其注意力，引导患者产生积极健康的心理，使其对康复有信心。③功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，以及腰背肌的锻炼。④饮食护理：多食蔬菜水果及富含维生素膳食纤维的食物，预防便秘，补充营养；多食活血化瘀，祛风除湿的食物，如冬瓜、黑木耳等。⑤积极预防并发症等。

1.3.2 观察组

观察组在对照组护理基础上给予拔火罐中医护理治疗。内容为：每周一、三、五选取患者双下肢穴位及痛处为该组患者拔火罐护理治疗。

表1

表2：两组疗效比较 例

表3：两组护理指标比较 （n=100）

1.4 观察指标

①对比两组疗效；②对比两组护理指标；③观察两组不良反应。

1.5 疗效判定标准

护理指标评分：在患者出院前发放调查问卷，调查患者的舒适度，依从性及满意度，各项护理指标满分100分。有效：临床症状明显改善，两组WOMAC评分显示均较治疗前有明显改善;无效：临床症状未见好转，两组WOMAC评分显示均较治疗前无改善或加重。

1.6 统计学处理

采用SPSS20.00软件进行数据分析，计量资料用±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组WOMAC骨性关节炎指数评分表得分变化情况，见表1。两组WOMAC评分显示均较治疗前有明显改善（P＜0.05），观察组较对照组各项指标改善效果更好（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较

见表2，观察组有效率优于对照组（P＜0.05）。对照组在实验期间出现疼痛超出患者耐受程度而使用镇痛药的患者3例，病情反复的患者4例，不良反应的发生率是7.0%，观察组出现疼痛超出患者耐受程度的患者有1例，病情反复的患者有1例，不良反应的发生率为2.0%，观察组不良反应的发生率略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表3，观察组住院期间较对照组明显缩短，舒适度、护理依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组护理满意度分别为98.0%和80.0%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在此项研究中，两组WOMAC评分显示均较治疗前有明显改善（P＜0.05）观察组较对照组各项指标改善效果更好。（P＜0.05）观察组与治疗组的有效率分别是88.0%和62.0%，观察组要优于对照组。对照组在实验期间出现疼痛超出患者耐受程度而使用镇痛药的患者3例，病情反复的患者4例，不良反应的发生率是7.0%，观察组出现疼痛超出患者耐受程度的患者有1例，病情反复的患者有1例，不良反应的发生率为2.0%，观察组不良反应的发生率略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院时间较对照组明显缩短，舒适度、护理依从性评分均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的护理满意度分别是98.0%和80.0%，观察组也明显的要高于对照组（P＜0.05）。以上都充分的说明了拔火罐疗法在风寒湿痹型膝痹病的治疗中的应用有效性。

4 小结

综上所述，拔火罐疗法能够在风寒湿痹型膝痹病的治疗中与基本的治疗护理相结合，起到促进协同作用，能够更好的针对患者病情对症护理，促进患者康复，减轻患者疼痛，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度；在宏观上，能够提高患者对医护人员的信任感，缓解医患矛盾，减少医疗纠纷，缩短住院时间的同时也避免了医疗资源的浪费，在各方面都取得了良好的效果，值得临床推广使用。