100例妇产科急腹症的临床诊治分析

陈 娟

安徽医科大学附属六安市人民医院 安徽省六安市 237005

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年3月至2016年3月收治的妇产科急腹症患者中选取100例作为此次的研究对象。患者年龄为24-49岁，平均年龄为（33.2±8.4）岁，其中，已婚83例，未婚17例，有生育史75例，有流产史14例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

首先，仔细观察患者的临床表现，然后进行彩超检查，全面扫查患者的腹部，并观察患者卵巢、子宫大小、内膜情况，子宫周围组织，内部回声，腹盆腔内积液情况等等，如果发现腹盆腔内存有积液，应该抽取积液样本送检，明确积液性质，并且做好记录[1]。通过以上临床表现、彩超检查结果、相关病史、积液样本的检验结果，做出正确诊断。

1.2.2 治疗方法

在确诊为急腹症后，给予患者中西医结合方法对症治疗。对于病情较轻而且进展较慢的患者，或者确诊为感染性的急腹症患者，但没有出现急性内出血的患者，都可以给予保守治疗方式，同时给予相应的抗感染以及抗炎治疗，比如，急腹症患者一般会出现里实热证的症状，所以，可以给予中药调理，加入大青叶、金银花等清热解毒的药材，如果有必要可以给予患者吸氧辅助。如果是异味妊娠的患者，应该给予手术治疗，采用剖腹探查术将患侧输卵管切除。如果是黄体破裂的患者，应该及时修补破裂处或者切除病灶。对于卵巢囊肿蒂扭转患者，应该先确定肿瘤的性质，如果是良性肿瘤，可以先复位然后做切除手术。如果是肿瘤破裂的患者，应该及时实施手术治疗。在手术过程中，尽可能控制患者的出血量，在手术之后，应给予患者相应的抗感染治疗。如果在手术后，患者出现恶心呕吐或者胃肠功能紊乱等不良反应，应给予患者加服中药进行调理，药方主要构成为党参15g，柴胡15g，陈皮10g，当归10g，厚朴10g，麻仁10g，白术10g，大黄6g，黄连6g，木香6g。另外，可以通过按摩帮助患者缓解术后的不良反应，比如，三阴交、合谷穴等穴位。

2 结果

在此次研究中，100例妇科急腹症患者在初诊中确诊95例，确诊率为95%，误诊率为5%。采用手术治疗73例，保守治疗27例，所有患者都已治愈，并顺利出院，不存在死亡。详情表1。

表1：100例妇科急腹症临床诊治情况

3 讨论

妇产科急腹症具有病情发展快，病情重等特点。一般来说，首发症状是急性腹痛，因为子宫、附件等处于下腹部，所以，在临床上，该疾病特点多表现为下腹突发剧痛，而且为单侧，有些患者会发展为全腹痛，同时也有可能伴有恶心呕吐症状，具体表现还是和疾病发生机理相关。如果患者出现内出血现象，很有可能危及患者的生命，所以在救治的过程中，患者要禁止进食，也不能采取止痛药治疗，应及时检验予以确诊，通过心电监护，观察患者的血压、心率、呼吸等情况。另外，还需要进行静脉注射，补充血容量，以免患者出现休克[3]。

在妇科急腹症中，有以下几种：第一，异位妊娠。在此次研究中，异位妊娠61例，该疾病的发病影响因素主要有流产感染史、不同避孕方法、异位妊娠史、盆腔感染史、生殖道感染等等，主要临床表现为腹痛、停经、不规则阴道出血。在检查的时候，后穹窿穿刺抽出不凝血，同时附件区存在不均质包块，腹腔中有积液等，在治疗过程中，需要充分根据患者的病情选择合适的治疗方法，比如，手术治疗、保守治疗或者手术切除等，如果患者凝血没有障碍，盆腔内具有少量或者没有积液的患者可采用药物保守治疗。需要注意的是，有些异位妊娠患者的临床表现不太明显，很容易忽略或者和其他疾病混淆，所以，在诊断的时候，对与该类患者，需要进一步采取有效措施确诊，可以剖腹探查。第二，黄体破裂。黄体破裂主要发生在育龄妇女，主要表现为阴道出血、呕吐、恶心、下腹痛等，严重的患者会出现头晕、昏厥甚至休克等症状。该疾病很容易和异位妊娠混淆，因此，误诊率比较高，但该疾病患者内出血的发生率比异位妊娠低。在诊断过程中，一定要熟悉和明确黄体破裂与其他相似疾病症状的区别[4]。在本次研究中，黄体破裂患者出现误诊2例，手术治疗7例，保守治疗6例。第三，卵巢肿瘤。该疾病临床表现主要为患者改变体位后下腹部出现剧烈疼痛，在检查时，盆腔位置可触及包块，一般位于子宫前方或者后方或者一侧，触及子宫与肿块连接处痛感明显，因而，在检查时，采用彩超检查可以提高确诊率。第四，急性盆腔炎。该疾病主要表现为发热、腹痛、有积脓时后穹窿穿刺会抽出脓液，诊断方法主要有血常规检查、尿常规检查、彩超检查等，诊断出病原菌。治疗方法主要是保守治疗，如果药物疗效不明显，可以进行手术治疗[5]。

妇产科急腹症不仅发病迅速，病情变化也快，而且发病因素多种多样，因此，在诊断过程中一定要结合患者的病情特征、相关病史以及超声检查等予以确诊。在诊断的过程中，由于有些疾病的症状比较相似，医生需要保持良好态度，询问患者表现症状和病史[6]。就目前的情况来看，彩超检查时确诊的主要方法，因为确诊率比较高，值得在临床上推广使用。关于治疗方法还需视具体情况而定，在临床中，手术治疗居多。总的来说，对于妇产科急腹症患者，应该尽早明确诊断，从而制定有效地治疗方案，以免延误最佳治疗时机。目前在临床上，急腹症的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗方法，但需要根据患者的身体情况和诊断结果选择治疗方法。对于盆腔炎以及输卵管炎患者可以给予保守治疗方法，并加以清热解毒的中药调理，；而对于异位妊娠以及肿瘤破裂的患者，应给予手术治疗，也可以给予中药以及按摩穴位的方法，减少患者术后并发症的发生率，如果病情恶化，医生应该当机立断，修改治疗防范或者作深一步的探查，从而提升治疗效果[7]。

在此次研究中，通过超声检查诊断，综合患者的身体情况，给予了对症治疗方式，提高了诊断和治疗的速度和准确性，不仅为患者赢得了最佳的治疗时机，而且使患者的病情缓解程度、生活质量都得到了明显的改善。

[1]申素君.对110例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨[J].光明中医 ,2017,32(08)：1078-1080.

[2]徐流立.50例妇产科急腹症患者临床诊治方法分析[J/OL].医学理论与实践 ,2017,30(05)：719-720.

[3]陈瑜,郭爱华.妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨[J/OL].临床医药文献电子杂志,2016,3(47)：9297-9298.

[4]花玉玉.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12)：54-55.

[5]张颖.探讨和分析妇产科急腹症患者临床诊治方法[J].环球中医药 ,2013,6(S1)：161.

[6]范捷,高晴,马晶,胡维维.彩色多普勒超声检查对妇产科急腹症的临床诊断价值[J].中外女性健康研究 ,2016(23)：155+177.

[7]王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究,2013,26(02)：171-172.