妊娠期急性阑尾炎治疗中两种治疗方法的运用对比

王乃斯

锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000

妊娠期急性阑尾炎是产科临床上一种常见的急腹症，患者患病初期并无明显的临床症状，但后期病情发展速度快，对孕妇和胎儿均会造成不同程度的影响。因此，对妊娠期急性阑尾炎患者进行早期诊断和及时治疗是关键[1]。本次研究以我院收治的94例妊娠期急性阑尾炎患者为主要研究对象，对保守治疗和手术治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年4月～2016年

4月我院收治的94例妊娠期急性阑尾炎患者为主要研究对象，根据随机分配的原则分组，47例/组。对照组中：年龄区间为20～38岁，平均年龄为（28.26±2.31）岁；孕周为14～34周，平均孕周为（23.25±1.67）周。观察组中：年龄区间为21～38岁，平均年龄为（28.47±2.58）岁；孕周为14～35周，平均孕周为（23.58±1.78）周。通过对两组患者的各项基本资料进行对比分析，发现两组患者在年龄、孕周方面无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用保守治疗，具体如下：给予患者头孢西丁（安徽省先锋制药有限公司，国药准字H20073669，1.0g）治疗，将2.0g头孢西丁与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，为患者进行静脉滴注，每日1次，连续治疗1-2周。在此基础上，给予患者100ml甲硝唑注射液（吉林省长源药业有限公司，国药准字H22025949，10ml:50mg）静脉滴注治疗，每日2次，连续治疗1-2周。同时，维持患者的水电解质平衡，对于孕中期和孕晚期患者，要给予黄体酮进行保胎治疗，对于孕晚期患者，给予其硫酸镁治疗，用于抑制宫缩。

观察组患者给予手术治疗，具体如下：为患者进行气管插管处理，取患者仰卧位，掌握孕妇宫高位置，在剑突和宫底将皮肤切开，采用气腹针向头侧刺入。建立人工气腹，气腹针倾斜穿刺10mm。取患者头低位，使用无损伤钳检查患者的腹腔内情况，全面探查阑尾后，吸干脓液，使用盐水冲洗腹腔，放尽残气后关闭穿刺孔。同时，对患者进行维持水电解质平衡和相应药物治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）疗效判定标准[2]：显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，超声及血常规检查显示结果正常；有效：经治疗后，患者的各项临床症状有所改善，血常规检查部分结果正常；无效：经治疗后，未达到上述各项标准。治疗有效率=显效率+有效率。

（2）对两组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间进行记录和对比分析。

（3）对两组患者治疗后的并发症（腹腔脓肿、早产）发生情况进行记录和对比分析。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（）、（%）表示计量型指标（平均年龄、平均孕周、住院时间、胃肠功能恢复时间）和计数型指标（治疗有效率、并发症发生率），两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和Χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率对比分析

观察组患者的临床治疗有效率为91.49%，与对照组的89.36%相比无明显差异（P＞0.05），具体见表1。

表1：两组临床治疗有效率对比分析[n(%)]

2.2 两组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间对比

观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表2。

表2：两组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间对比（）

表2：两组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间对比（）

组别 例数 住院时间（d） 胃肠功能恢复时间（h）观察组 47 7.04±2.12 25.31±5.47对照组 47 15.17±2.35 47.56±5.32 t/9.265 12.262 P/0.000 0.000

2.3 两组治疗后并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为6.39%，与对照组的19.15%相比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3：两组治疗后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是临床上的常见急腹症，其发病原因包括饮食、遗传、细菌等因素，患者临床上表现腹部疼痛、发热、压痛、反跳痛等。妊娠期急性阑尾炎患者属于产科范畴，患者在妊娠期表现出特殊的生理和心理特征。在生理上，患者盆腔和阑尾处于充血专业，随着自公平的不断增大，阑尾的位置会随之发生变化，而一些患者的早期症状并不显著，尤其是对于孕中晚期患者而言，更容易发生漏诊和误诊事件，若未及时采取有效的方案进行治疗，最终会出现早产、流产，甚至是死胎等不良结局。在心理上，妊娠期患急性阑尾炎，患者在选择治疗方式上更多的会考虑对胎儿的影响，而多数孕妇认为妊娠期手术会影响胎儿的身体和发育，因此，多数患者会选择保守治疗。保守治疗主要为药物治疗，虽然有效的药物治疗可改善患者的发病症状，减轻患者的疼痛程度，可在短期内获得理想的治疗效果，但患者的治疗时间长、治疗费用高，加重了患者的经济负担和心理压力。手术是临床上治疗急性阑尾炎的首选方案，妊娠期急性阑尾炎患者进行早期手术治疗，一方面可降低患者治疗后出现腹腔脓肿等腹腔严重的发生率，避免对孕妇的身体健康和胎儿发育造成不良影响；另一方面也可改善患者的妊娠结局，降低早产、流产的发生率。随着临床医学的不断发展，腹腔镜技术已经逐渐应用于外科手术治疗上，与传统的开腹手术相比较而言，腹腔镜手术可降低患者术后出现腹腔黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率，同时可缩短患者的住院时间和胃肠功能恢复时间，不仅可以避免孕妇出现应激反应，同时也可以降低对胎儿产生的负面影响。同时，在腹腔镜下实施阑尾炎切除手术，可增加手术视野，避免对患者造成进一步伤害，减少对患者身体的创伤，缩短手术治疗时间，降低早产发生率。

本次研究结果显示：

（1）在治疗效果上：两组患者的临床治疗有效率无明显差异；

（2）在治疗后恢复时间上：观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组；

（3）在治疗后并发症上：观察组的并发症发生率低于对照组。本结果与相关研究结果存在相似性[3]，从本组研究结果中可以看出，对于妊娠期阑尾炎患者而言，手术治疗后的恢复时间和治疗安全性更高，可获得理想的治疗效果。

综上所述，在妊娠期急性阑尾炎的临床治疗上，采用保守治疗和手术治疗均可获得理想的治疗效果，但经手术治疗的患者，其治疗身体恢复和住院时间更短，并发症发生率更低，值得在临床上进一步推广应用。

[1]伊马木·赛买提,艾力江·吾斯满.妊娠期急性阑尾炎应用两种治疗方法治疗的效果对比分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(16)：61-61.

[2]孙超民.开腹与腹腔镜阑尾切除术在妊娠期急性阑尾炎临床治疗中的应用体会[J].医学美学美容旬刊 ,2015,11(05)：27-27.

[3]张建辉.用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(04)：177-178.