脑出血急性期中预见性护理的临床应用分析

张文丽 王 琴 付秀云

青岛大学附属医院 山东省青岛市 266003

临床危急病症中，脑出血具有比较高的发病率，病机为高血压合并动脉硬化亦或者是其它因素所致的非外伤性脑实质内出血[1]，以头痛与呕吐等为主症，具有发病快、致残率高、病情发展迅速以及预后效果差等特点，若患者在发病后不能接受及时的抢救治疗，将会对其脑组织功能造成不可逆的损害[2]。相关研究表明，于脑出血急性期病患对症治疗期间，积极向其提供针对性护理服务，可显著减少其并发症的发生风险，促进病情康复，提高预后效果[3]。此次研究，笔者将重点探究预见性护理在脑出血急性期中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月至2017年4月期间本院门诊接诊的脑出血急性期病患76例，并以电脑随机双盲法原理为依据对所选病患进行分组：A组和B组各38例。A组男性患者21例，女性患者17例；年龄在51-83岁之间，平均（67.2±3.1）岁。B组男性患者22例，女性患者16例；年龄在51-86岁之间，平均（67.9±3.4）岁。两组都经相关检查确诊符合急性脑出血诊断标准[4]，有完善的病历资料，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，并排除恶性肿瘤、脏器功能衰竭以及神经思维异常的病患。对两组的病情和年龄等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组在明确诊断后都进行常规护理：健康宣教、基础护理、心理护理和饮食指导等，A组同时加用预见性护理措施[5]，详细如下：

（1）于病床旁增设防护栏，防止患者坠床。密切监测患者的血氧饱和度、血压与心率等，并做好相应的数据记录工作。针对有异常情况的病患，需立即予以对症处理。于病房内配置急救药品、吸痰装置、颅脑降温仪、吸氧装置和床旁监护仪等，勤开窗通风，确保室内空气流通，每日定时清扫病房环境，保障病室内干净、整洁。

（2）组织全体医护人员对患者的病情进行全面的评估，并以此为依据为患者制定出一份具有较高针对性的护理与治疗计划。针对能自行排痰的病患，需鼓励自主咳嗽。定时协助患者更换舒适的体位，并严格遵医嘱予以其氨溴索（15mg）雾化吸入治疗，每日3次，同时予以机械排痰护理。针对无法自主排痰的病患，需于无菌条件下对其进行吸痰处理，同时遵医嘱予以抗生素治疗，避免出现肺部感染亦或者是坠积性肺炎。

（3）叮嘱患者要严格控制其每日钠盐与脂肪的摄入量，可视患者的实际情况，为其制定科学的膳食计划。针对无自主意识的病患，需对其进行肠内营养支持治疗，定期抽查胃液，确保每日饮水量充足，防止便秘。此外，也可根据患者的病情状况，予以胃黏膜保护剂。

（4）告诉患者自行排尿的重要性，鼓励多饮水，以通过增加尿量的方式，达到对尿路进行充分清洁的目的。对于导尿病患，需严格执行无菌操作，并指导患者进行自行排尿训练，以减轻患者对导尿的依赖性。将床上排便的方法教给患者，直至其完全掌握为止。注意观察患者的皮肤情况，叮嘱患者要保持床单和衣物的干燥整洁。定时协助患者做有效的翻身，按摩局部受压皮肤，防止压疮。针对骨突出的部位，需增垫气垫床。

（5）和患者保持良好的沟通，全面掌握其心理变化与性格特征，然后再有针对性的对其施以心理辅导。多用温和的语言安慰、关心患者，嘱咐家属多陪伴患者，多和患者进行有效的沟通，让患者能获得更多的情感支持。将临床治疗成功的案例简单告诉患者，以增强其面对疾病的信心，提高治疗依从性。

表1：两组并发症发生情况的对比分析表 [n，（%）2]

表2：两组患者满意度的对比分析表 [n，（%）2]

1.3 评价指标

（1）统计两组中发生泌尿系统感染与静脉炎等并发症的患者例数，计算并比较各组的并发症发生率。（2）利用本院自拟的“患者满意度调查问卷”，评估两组对此次护理服务的满意程度：最低0分，最高100分。其中，0-59分为不满意，60-84分为一般满意，85-100分为非常满意。（3）观察两组护理期间病情的恢复情况，并对各组的住院时间进行分析和比较。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 并发症发生情况分析

A组中共有2例病患发生泌尿系统感染等并发症，占总比例的5.26%；B组中共有11例病患发生静脉炎等并发症，占总比例的28.95%。分析后发现，A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。统计结果见表1。

2.2 住院时间分析

A组的住院时间为（11.76±2.17）d，B组为（20.14±3.07）d。A组明显比B组缩短，组间差异显著（t=13.7406，P＜0.05）。

2.3 患者满意度问卷调查结果分析

A组中非常满意者有24例、一般满意者有13例，患者满意度高达97.37；B组中非常满意和一般满意者依次有15例、17例，患者满意度为84.21%。经比较，A组的患者满意度明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。问卷调查结果见表2。

3 讨论

对于脑出血急性期病患来说，其在发病后若不能接受及时的对症治疗，将会危及其生命健康。因本病具有非常高的危险性，且患者在治疗期间还比较容易出现泌尿系统感染等并发症，影响疾病治疗的效果，所以，我们还应根据患者的病情状况，同时结合疾病发展的规律，找出其治疗过程中存在的问题，并经分析后提出相应的护理干预措施。研究发现[6]，利用预见性护理方案对脑出血急性期病患进行施护，不仅能减少其并发症的发生风险，同时还能促进其病情恢复，提高预后效果，缩短住院时间。此外，和常规护理法相比，预见性护理的临床应用价值更高[7]，比如：可提高患者住院治疗期间的舒适度；有助于减少患者发生并发症的风险；利于护患间和谐、友好关系的建立与维持；能有效提高患者的预后效果；可显著提升患者的生活质量。对此，我们可将预见性护理作为脑出血急性期病患的一种首选护理方案。

此次研究的结果表明，A组的并发症发生率为5.26%，明显比B组的28.95%低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的患者满意度为97.37%，明显比B组的84.21%高，组间差异显著（P＜0.05）；并且，A组的住院时间和B组比较也明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。可见，预见性护理方案的应用对提高脑出血急性期病患的预后效果、缩短住院时间、降低并发症发生率以及改善护患关系具有比较明显的促进作用。

总之，合理应用预见性护理，可显著改善脑出血急性期病患的预后，减少并发症发生风险，促进病情康复。

[1]王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志 ,2016,20(12)：14-16.

[2]雷丽君.预见性护理在脑出血患者中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志 ,2017,20(02)：129-131.

[3]吴洁芝.预见性护理在脑出血急性期的应用效果[J].中国实用医药 ,2016(01)：260-261.

[4]张玉兰,王巧如.预见性护理在预防脑出血急性期患者便秘中的效果研究[J].临床医学工程 ,2017,24(08)：1163-1164.

[5]刘肖红,黄德燕.脑出血急性期并发症的预见性护理干预[J].全科护理 ,2012,10(18)：1653-1654.

[6]莫秀清,甘宝三,黎洪芳等.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(06)：910-912.

[7]黄瑛.脑出血急性期预见性护理运用90例 [J].医学信息 ,2014(01)：226-226.