饮食干预模式对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖等影响的研究

朱豆豆

西安交通大学第一附属医院感染科 陕西省西安市 710061

糖尿病合并非酒精脂肪肝目前并无特效药，故患者自身饮食控制、身心健康状态对其病情控制尤为关键，则本次研究中纳入我院近1年半时间内收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者60例为对象，旨在对其病情控制进行分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选择的60例对象为我院近1年半时间内收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者，其是以入院顺序均分组为：对照组中男女占比为18:12；年龄为28-43岁，平均为（36.83±5.28）岁。观察组中男女占比为15:15；年龄为25-45岁，平均为（6.98±5.14）岁；患者基础资料组间比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组常规护理：患者入院后依据其具体情况给予各项基础护理，对其病情变化及生命体征指标密切观察与监测，出现异常情况时即刻予以对症处理。

观察组全程饮食干预：（1）P-计划：医护人员要详细询问患者的饮食情况及相关行为，并对其间存在的问题及其原因进行分析，对患者的饮食情况进行全面评估，再依据所获结果为患者制定适宜的干预方案[1]；（2）D-实施：专科护理人员将计划阶段为患者制定的干预方案严格落实，并依据《全程饮食干预随访本》对患者进行健康教育，叮嘱患者要注意膳食合理、戒烟戒酒；教会患者食物交换法，并指导患者为自己计算每天所需的总热量，并对3大营养比例严格控制；依据患者的基础数据为其制定1周食谱，食谱中的内容要详尽，包括每餐食物种类及食用量[2]；（3）C-检查：对患者的饮食自我监测记录进行详细检查，了解患者在家中的饮食情况，并纠正患者食物等值交换中存在的错误；检测患者的血糖、血脂及其体质量情况，并将所获数据详细记录；（4）A-处理：了解患者的各项指标达标率，并对其生活质量进行调查，依据患者的具体情况给予适当的鼓励与激励，引导并督促患者积极执行各项饮食控制方案；若患者依从性较差，便对患者进行相应的健康教育及心理疏导，使其对自身病情及饮食控制的关系有着进一步了解，并充分缓解其负性情绪，使得缓则积极主动的配合各项内容，确保其病情得以全面控制；将相关问题分析总结后，提出相应的处理策略，以融进下个循环工作中[3]。

1.3 效果判定标准

生活质量以（GQOLI-74）量表评分评价：共为五个维度：躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动、社会功能；总分值为100分，得分越高者表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖及体质量水平变化比较

干预前各指标比较不存在差异，P＞0.05；干预后观察组各指标水平显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1。

表1：干预前后血糖及体质量水平变化比较 []

表1：干预前后血糖及体质量水平变化比较 []

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 时间 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）观察组 干预前 10.27±2.05 14.59±2.21 8.76±0.52 16.80±4.31干预后 6.14±0.81ab 7.34±0.86ab 7.39±0.25ab 8.64±2.26ab对照组 干预前 10.31±1.13 15.01±2.13 8.81±0.64 18.91±4.27干预后 8.40±1.08a 11.57±1.24a 8.97±0.44a 12.43±0.53a

2.2 干预前后血脂水平变化比较

干预前各指标比较不存在差异，P＞0.05；干预后观察组各指标水平显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2。

表2：干预前后血脂水平变化比较 [

表2：干预前后血脂水平变化比较 [

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 时间 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）观察组 干预前 5.85±1.68 4.71±0.24 0.96±0.24 3.36±0.38干预后 1.97±0.43ab 3.22±1.73ab 1.45±0.48ab 2.31±0.08ab对照组 干预前 5.79±1.57 4.69±0.15 0.98±0.21 3.41±0.35干预后 3.75±0.93a 3.08±1.23a 1.26±0.50a 3.16±0.27a

2.3 生活质量各指标水平比较

观察组生活质量优，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表3。

表3：生活质量各指标水平比较 [，分]

表3：生活质量各指标水平比较 [，分]

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 躯体功能 精神健康 情感职能 社会活动 社会功能观察组 73.91±16.54a 78.45±14.17a 83.53±14.75a 86.78±12.46a 85.06±11.42a对照组 54.68±11.92 53.88±11.31 55.20±10.87 63.93±10.65 70.68±14.52

3 讨论

现代化社会经济的飞速发展，人们的生活水平及饮食结构亦随之发生了很大的变化，患糖尿病的人数逐年增加，有资料显示：普通人群中约12%-24%的人患有非酒精性脂肪性肝病，患有2型糖尿病人群中约42%的人为非酒精性脂肪性肝病，若患者病情未能得到及时有效的控制，持续发展下便会对其日常生活造成很大的影响，甚至是危及其生命安全[3]。单纯给药治疗糖尿病合并非酒精脂肪肝的效果欠佳，故应在患者接受药物治疗的同时，辅以科学适宜的饮食干预，确保患者的病情得以全面控制。

PDCA是依据计划、实施、检查、处理的顺序实施质量管理，循环的每个起点都是以更高的水平开始，循环会不停止的进行，全程饮食干预强调问题及措施、评价，护理人员对患者在家中的饮食情况进行评估，再与患者共同探讨饮食中存在的问题，并依据所获结果为患者制定适宜的护理方案，并予以患者及时有效的护理评价[4]。本次研究中观察组患者接受PDCA全程饮食干预，结果显示：其血糖以及体质量、血脂水平均得以有效控制，并处于正常水平范围内，生活质量各指标水平均比对照组高，P＜0.05。

综上所述，糖尿病合并非酒精脂肪肝患者经全程饮食干预后，其血糖、血脂达标率及生活质量均得以改善。

[1]马丽华,张立珍,杨芳等.PDCA循环引导的全程运动干预模式对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活质量的影响[J].护理研究 ,2015,29(17)：2094-2097.

[2]王丽江.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者护理干预效果观察[J].糖尿病新世界,2014,34(22)：46.

[3]刘桂霞.健康教育对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者干预效果研究[J].中国现代药物应用,2015,9(14)：197-199.

[4]方英,戴莉敏,谢菲等.随访干预对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者自我效能和应对方式的影响研究[J].中国护理管理,2013,13(10)：106-109.