经阴彩色多普勒超声用于临床诊断早期异位妊娠价值分析

张利琴

乐至县人民医院 四川省乐至县 641500

异位妊娠是妇科比较常见的急腹症之一，是由于孕卵在子宫外着床和发育，属于一种异常妊娠的过程，其中以输卵管妊娠比较常见。异位妊娠的早期诊断和治疗是保障女性生命安全和生育能力的重要手段[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的84例早期异位妊娠患者为研究对象。患者年龄为20～38岁，平均年龄为（23.5±2.1）岁，停经时间为32～65天，平均停经时间为（45.2±3.5）天，孕次为1～3次，平均孕次为（2.2±0.5）次，其中已婚患者为48例，未婚患者为36例；根据异位妊娠位置划分，其中壶腹部患者为36例，伞部患者为21例，峡部患者为27例，阴道有不规则出血患者为68例。

1.2 诊断方式

（1）仪器采用美国GE公司所生产的LOGIQ P5彩色超声诊断仪器。腹部探头频率调整为3.5MHz,阴道探头频率调整为7.5～10 MHz。

（2）患者先进行腹部多普勒超声检查患者取仰卧位，在进行检查之前患者需要充盈膀胱，将探头置于耻骨部位，进行纵、横、斜等多切面的检查，观察患者子宫附件以及盆腔等情况。

（3）在做完腹部彩超检查之后进行阴道彩超检查 在检查阴道彩超检查之前先嘱咐患者将膀胱排空，取患者截石位，在探头上涂抹少许的耦合剂并套上避孕套，然后再涂抹消毒耦合剂，之后将探头缓慢深入患者的阴道内宫颈外口处，采用旋转、倾斜、抽送等多种方法对其进行多切面的盆腔扫查。观察子宫及双侧附件的情况，对阳性结果进行记录并采集图像，重点观察双侧附件的情况以及盆腔是否有积液[2]。

1.3 观察指标

经阴道多普勒超声检查由两名有经验的医师进行阅片，经腹部多普勒超声检查由不知道经阴道多普勒超声检查结果的两名有经验的医师进行阅片，通过对患者的临床症状进行分析，再结合患者的病理的特点，综合检查所得出的数据进行分析，最终得出诊断结果。

1.4 统计学处理

本次诊断数据采用n（%）表示，数据采用四方表格法检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床诊断的符合率如表1所示。

表1：比较两组患者临床诊断的符合率（n；%）

2.2 比较两种检查方式各项阳性率的比较如表2所示。

表2：比较两种检查方式各项阳性率的比较（n；%）

3 结论

近年来由于人们生活水平及生活方式的变化，如生活压力的增加、盆腔炎发病率的增加导致异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势，根据有关数据显示，早期异位妊娠的发病率与30年前相比约增加了6倍，其发病率占到了妊娠的2%左右[3]。因此，若能在早期异位妊娠发生严重内出血之前得到确诊并及时治疗可以改善患者的预后，并且可以减少患者的痛苦及危险，对于想要保留生育能力的患者而言提供了可能性[4]。

目前临床上对于早期异位妊娠的检查除了对血检查、体征检查等检查方式之外，形态学检查也逐渐成为诊断早期异位妊娠的有利依据，随着超声技术的不断发展，其对早期异位妊娠的诊断准确性和及时性均得到临床的肯定，对于临床症状及体征比较明显的患者，超声可以明确诊断，对于临床症状及体征不典型的患者而言，其诊断结果可以为临床提供更多的信息。本次研究对84例经病理证实的早期异位妊娠患者分别给予经腹部彩超与经阴道超声检查，发现经阴道超声检查的临床符合率为95.2%，明显高于经腹部彩超的73.8%，差异具有统计学意义；且经阴道彩超检查患者附件区域包块、胚芽、胎心、卵黄囊、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像学阳性表现率明显高于经腹部彩超检查，差异具有统计学意义。说明经阴道彩超的诊断正确率高于经腹部超声，能够为患者的治疗提供更多信息。这是由于经腹部超声虽然其操作比较简单，具有视野范围比较大，能够清楚的观察腹腔脏器及毗邻关系的优点，但是其探头的频率比较低，和病变部位距离比较远，分辨率不高，图像质量差，容易受肠道气体、瘢痕组织的影响，同时由于在检查前患者需充盈膀胱，并且包块比较小，不能清楚了解包块的情况，因此经腹部彩超检查造成早期异位妊娠的漏检率比较高[5]；而经阴道彩超检查时其探头直接置入阴道内，对于病变部位比较近，所以能够有效辨别假孕囊、了解内膜的厚度，有无包块以及包块的位置、大小等情况，而且不受肠道气体、瘢痕组织的影响，同时由于探头的频率比较高，所以分辨率高，其图像质量有显著提高，能够为临床诊断提供可靠的信息。

[1]杨小花.经腹与经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠的比较[J].广东医学院学报 ,2011,27(06)：667-668.

[2]俞慧,陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2013,12(06)：447,449.

[3]范俊萍,袁志红.经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的探讨[J].中国妇幼保健,2012,23(26)：3774-3775.

[4]孙格格,李秀霞,蒋宝安等.经阴道超声与经腹部超声相结合在早期异位妊娠的诊断价值[J].中国伤残医学 ,2014(11)：190-191.

[5]吴晓影,贾云杰,于希莉等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健 ,2012,23(33)：4778-4779.