对化疗药物查对制度的实践和体会

黄晨慧

（柳州市人民医院肿瘤内科 广西 柳州 545006）

目前，化疗已成为肿瘤病人的重要治疗手段之一，如何保证化疗给药的正确性，是值得肿瘤科护士思考的一个问题。护理给药查对制度是保障患者用药安全的的一项重要核心制度，但执行过程中环境复杂，影响因素多。为确保查对的正确性，避免化疗给药过程中出现差错事故，我科室制定出化疗药物查对制度，并使用化疗药物使用登记本，改善工作中的不利因素，保证化疗药物给药安全。

1.化疗药物查对制度的实践

1.1 规范化疗药品的管理

与医生沟通，让医生为准备化疗的患者提前开具化疗药物的备药医嘱，保证化疗当日有充足的配制时间。药物领回病区经核对无误后放入化疗药物备药区，并在化疗药物使用登记本上做好登记，注明取回药物时间、患者床号、姓名和化疗药物的厂家、剂量、数量。为避免多位患者的化疗药物出现混放现象，我们将一位病人的化疗药物与其备药单一起放入单独的容器中，取用时在备药单上做好记录。

1.2 加强查对制度的落实

严格执行各项规章制度和操作规程，严格执行化疗查对制度。医嘱班护士与治疗班护士双人核对医嘱无误后打印出执行单，对于特殊的剂量与用法应做好标识，提醒治疗班配药护士。责任护士确认患者生命体征正常后，与治疗班护士负责执行单的查对与执行。摆药前，应核查化疗治疗方案和与普通药物间的相互作用、配伍禁忌，安排用药顺序；摆药时，应确保不同药物间有安全的距离，避免混淆；摆药后，认真执行双人核对化疗药物，核对患者的床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、用法，对于同药名的化疗药物还应特别注意核对厂家与剂量，双人核对无误后在使用登记本上签名。使用化疗药前，还应双人到患者床旁进行反问式查对，无误后方可使用，并在登记本上记录使用时间及核对者签名。给药后再次核对，确认无误。

1.3 营造适宜的配药环境

在配制化疗药物时，周围环境嘈杂或被他人打扰使配药护士的工作程序及思维被打扰或打乱，且繁乱的环境还会增加护士的焦躁情绪[1]，影响其判断力。故我科室化疗药物的配制在单独配药区域进行，摆药后双人查对无误，配制化疗药的护士应在旁挂上“请勿打扰”的警示牌，避免护士在配药过程中受到干扰，保证能集中精力进行操作。

1.4 合理调配人力资源

美国患者安全研究专家卡罗尔•基欧汉研究发现，护士管理的病人数太多、超负荷工作会增加不良事件的发生率[2]。长期超负荷工作，极易导致护士在护理操作中产生只追求速度，从而使查对依从性降低。所以在病区加床比较多时，护士长以实际收治病人数、患者特点、护理等级比例等对护士实行弹性调配，保证基本的人力，以保持护理治疗工作的连续性。

1.5 加强医护沟通

护士应加强与医生之间的沟通，发现备药医嘱与用药医嘱不一致时及时提醒医生核对、修改，确保无错误后方可执行。对有疑问的医嘱，应积极与医生沟通，避免隐患的发生，保证医嘱信息的准确性。对于临时化疗医嘱及特殊处理的医嘱，医生在开具医嘱后与护士做好口头交流和沟通。医生查房工作结束后尽早开出化疗医嘱，保证护士有充足时间进行查对和执行。

1.6 加强新护理人员药物知识的培训

组织新护士学习相关化疗药物知识，建立新化疗药说明书登记本。还应该注重培养护士严谨的工作作风和慎独精神。

2.效果

从制定化疗药物查对制度，使用化疗药物使用登记本至今，科室未发生化疗药物查对相关差错。通过登记本的使用，提高护士执行查对制度的自觉性和正确性，保证化疗给药安全。

3.体会

加强特殊药物管理，提高用药安全是患者十大安全目标之一。护士在临床工作中的每一个环节都可能影响患者的用药安全，化疗药物作为高危药品在使用过程中更应该值得我们提高警惕。至从制定化疗药物查对制度后，我科护士更加关注化疗给药的安全问题，更加明确自身职责和查对流程。护士可根据化疗药物使用登记本的内容逐条进行核对，避免查对遗漏。对于每一次查对，我们都强调双人共同进行，起到相互监督的作用，并要求在登记本上记录查对内容和签名，更具严谨性和责任感。最后让患者或家属参与查对，保证化疗药物准确性的同时表达出对患者的尊重，从而体现人性化护理服务的理念。护理工作中的任何一个事故的发生，都是因为在很多细节上的失控和忽视所造成的[3]。这都提示我们要培养自己慎独的品格和严谨的工作作风，严格执行各项规章制度和操作规程，认真对待工作中的每一个可能影响患者安全的细节。优化配药环境、调节人力资源、加强医护沟通都能为化疗查对提供良好的环境，保证查对效果，从而避免差错发生。