耳鼻喉常见病中常规护理与针对性护理效果比较

谢珣

（重庆市第七人民医院眼耳鼻喉科 重庆 400054）

随着医疗科技水平的日渐提高，外加工业化脚步的加快所带来的难以避免的空气污染，各种疾病的发病率也逐渐提高，耳鼻喉常见病患者的数量也日益增多。虽然说，耳鼻喉常见病的手术区域并不大，但因其所在的部位距离大脑最近这一特性，决定了它的特殊属性，手术时包括术后的疼痛会影响整个头部乃至于全身其他各器官。耳鼻喉常见病患者容易出现耳痛、耳鸣眩晕、鼻出血和嗅觉障碍等不良症状，严重影响到患者的日常生活水平及身心健康。绝大多数患者难以接受疾病所带来的变故，进而产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁、多疑等负面情绪，有的患者甚至夸张性地对待手术带来的疼痛及负面影响，对手术治疗、护理、术后康复及生活质量造成很大困难和影响。本研究通过对80例耳鼻喉常见病患者的不同护理效果进行分析对比，旨在探讨出耳鼻喉常见病合理有效的护理方法和措施[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究所选80例耳鼻喉常见病患者的临床资料均系本院2014年2月—2015年10月底所收治的耳鼻喉常见病患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。性别：对照组男27例，女13例，观察组男23例，女17例。全部患者年龄为12～68岁，平均（37.4±5.8)岁；手术类型：鼻中隔偏曲矫正术29例，双侧扁桃体摘除术8例，鼻息肉7例，乳突根治术8例，声带息肉摘除术12例，鼻外伤手术7例，喉癌4例，突发性耳聋3，急性会厌炎2例。

全部患者经医师确诊为耳鼻喉常见病患者。两组患者在性别、年龄、手术类型方面有差别但不具有统计学意义（P＞0.05)。

1.2 患者心理特点分析护理措施施行前，绝大多数患者都会有悲观、恐惧、焦虑、多疑、抗拒等心理特点。调查得知，80例耳鼻喉患者中，半数以上的患者有悲观失望的心理因素，主要原因是，病期较长，病情比较严重，身体上长时间忍受疾病带来的痛苦，有的患者担心自己的疾病会给家人造成经济和心里的负担，进而陷入自闭状态，不肯跟人多说话，拒绝沟通、交流；耳鼻喉常见病患者多有恐惧心理，主要是因为，此类患者类型疾病的抵抗力较低，难以抵御剧烈的疼痛所造成的心理冲击，尤以喉癌、鼻息肉患者为最；耳鼻喉常见病属于易发性疾病，大多数患者有急于康复出院的迫切心理，担心病情恶化，进而导致焦虑情绪；绝大多数患者入院前对病情知之甚少，加之社会上的一些不公正舆论，对医护人员的医术和医德不放心甚至怀疑，心理负担增加；耳鼻喉常见病有一个易于复发的特点，需要治疗的时间较长，多数患者缺少依从性，有的会在治疗的半途上自动放弃继续治疗，病情复发时不愿意接受再治疗，对医护人员的医护方案有抗拒心理。

1.3 护理方法对照组行常规护理。观察组在常规护理的基础上，根据患者上述的心理特点增加针对性心理护理，主要内容为：术前心理评估、术中配合、术后心理疏导等措施。具体做法是：热情接待患者入院，大方得体地与患者及其家属和亲朋好友沟通，与患者及家属建立起良好的护患关系，尽可能多一些了解患者的各种心理状况；如遇病情严重的患者，可适当退后其知情时间，以此帮助患者缓解不良情绪，同时给予应有的同情和关心；因人而异，因病而异，依据不同患者的不同情况做不同的交流沟通，环节患者的心理压力，为下一步的手术打好基础，同时还要注意对所掌握的患者的心理活动给予保密，不可随意示人；对患者的错误认识进行校正，帮助患者建立起正确的心理期望和心理预期。列举周围患者成功的示例进行现身说法，消除恐惧和降低焦虑心态；如遇患者出现某些部位的疼痛，应及时做出相应的病情评估，制定出针对性缓解疼痛方案并施行；术后给予患者相应的心理咨询和护理措施，密切观察病情变化，帮助指导患者做适当的康复训练，最大限度地发挥患者的主观能动性，尽可能缩短术后康复时间；在患者出院时，详细交代注意事项、出院健康指导和心理护理，叮嘱患者随访复查，患者离院时，留给医护电话，方便患者随时电话咨询或前来复查，切实做好出院随访工作[2]。

1.4 观察指标

1.4.1 参照自评抑郁量表（SDS)和自评焦虑量表（SAS)对两组耳鼻喉部手术患者心理情绪进行评价，设定基础分为50分，分数越低表明焦虑、抑郁程度越低，分数越高，表明焦虑、抑郁程度越高。

1.4.2 向患者发放调查问卷80份并全部收回，根据患者的回馈意见评定护理工作的满意度，自定为满意、一般满意、不满意三个等级。

1.5 统计学方法

所有收集的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁、恐惧等方面的比较

对照组患者在常规护理前的评分为(72.4±4.2)，常规护理后的评分为（58.6±46)；观察组患者在护理前的评分为（73.2±41)，增加针对性心理护理后的评分为（34.1±3.9)。两组患者在焦虑、抑郁、恐惧等不良心理方面比较，观察组显著优于对照组。

2.2 两组患者的满意度比较

80份调查问卷全部收回，全部患者均知情并自愿接受调查。结果显示，对照组40例中，23例表示满意，占57.5%，13例表示一般满意，占32.5%，4例表示不满意，占10%；观察组40例患者中，37例表示满意，占92.5%，2例表示一般满意，占5%，1例表示不满意，占2.5%。观察组患者的满意度显著高于对照组，有统计学意义P＜0.05。

3.讨论

耳鼻喉疾病是临床上常见的一种疾病，其特点具有多发性，对患者的生活、工作和学习都会造成不良影响，同时会给患者带来巨大的心理负担。耳鼻喉疾病的生理解剖位置比较特殊，涉及到人体各种感觉中的听觉、嗅觉和触觉，同时和发音有着密切的关系，具有多器官性、多通道性，加之其距离脑部最近，神经纤维集中、敏感，外伤或手术都会令患者感受到剧痛，进而产生巨大的心理压力[3]。本研究表明，在常规基础护理的前提下，增加针对性的心理护理，可有效帮助患者缓解或消除恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，可使患者建立良好的战胜疾病的信心，积极主动地配合医护人员的治疗、护理，值得推广借鉴[4]。

[1]李兆坤.人性化护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中的应用探析[J].中国医药科学，2014，5:69-71.

[2]刘娜.耳鼻喉科患者术后疼痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：180.

[3]刘建彬，司晶，向重坤.坐位气管切开术20例[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011,11（2）：108.

[4]谢林艳，杨华.耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会[J].护理学报，2011，4:45-48.