血小板参数在中老年冠心病及脑梗塞患者中的临床意义及预防价值

赵霞

（新疆伊犁州新华医院神经内科 新疆 伊犁 835000）

脑梗塞是指由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉腔狭窄，脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。其属于“缺血性脑血管疾病”。脑梗塞作为一种突发性的脑病，临床症状较复杂，主要表现为偏瘫、偏身痛觉减退、偏身麻木、眩晕、走路不稳、视物模糊、复视，部分患者出现语言障碍以及吞咽发呛症状。有研究显示，血小板在冠心病及脑梗塞的发生发展过程中起着非常关键作用，这与血小板释放的细胞因子以及血小板激活引起的炎症反应和血小板介导内皮黏附有关系。据调查显示，老年脑梗塞患者多数具有冠心病、高血压、糖尿病，体重超重，高脂血症，喜食油腻食物等情况。冠状动脉性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称动脉粥样硬化病变,临床中的首要症状表现为胸痛。本文主要通过血小板参数在疾病中的变化情况来分析其的临床意义及预防价值。为了更好地分析血小板参数在中老年冠心病及脑梗塞患者中的临床意义及预防价值，本文选取了我院2017年1月—2017年12月期间收治的50例急性冠脉综合征患者，50例非腔隙性脑梗塞患者以及50例健康对照组患者共150例作为分析研究对象，重点探讨分析血小板参数在中老年冠心病及脑梗塞患者中的临床意义及预防价值，详细情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的50例急性冠脉综合征患者，50例非腔隙性脑梗塞患者以及50例健康对照组患者共150例作为分析研究资料，这些患者的年龄在38～90岁之间，平均年龄为（52±10.5）岁，其中，选取的50例ACS患者中包括AMI36例和UA14例，包括男性患者35例，女性患者15例，并成为2～11年，50例非腔隙脑梗塞患者中，包括男性患者32例，女性患者18例。健康对照组的50例患者中，包括男性患者29例，女性患者21例。急性冠状动脉综合征患者以及脑梗塞患者均符合WHO的诊断标准。

1.2 方法

对选取的冠心病和脑梗塞患者在住院当天并且在患者休息的情况下采集肘静脉血2ml在EDTA-K2抗凝管中充分混合均匀以后用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪对患者的PLT、MPV、P-LCR进行检测，记录检测后的数据，根据检测后的数据详细分析血小板参数在中老年冠心病及脑梗塞患者中的临床意义及价值。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，组间比较采用t检验，计量资料用（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

冠心病患者、脑梗塞患者以及健康组患者在PTL、MPV、P-LCR、血糖、甘油三酯、胆固醇方面的数据存在差异，其中，冠心病患者的MPV、P-LCR均比脑梗塞患者以及健康组高，冠心病组的MPV值最高，健康对照组的MPV值最低，脑梗塞组的患者MPV值居中，P-LCR的值最高的是冠心病组，健康对照组的P-LCR值最低，脑梗塞组患者的P-LCR值居中。其中，脑梗塞患者的PTL值总体上高于冠心病组以及健康对照组，冠心病组的PTL值最低，健康对照组的PTL值居中。健康组的血糖以及甘油三酯值均低于冠心病、脑梗塞患者，脑梗塞患者的血糖最高，健康对照组患者的血糖最低，胆固醇值则是冠心病组患者最低。

3.讨论

据统计发现，老年人清晨容易发生脑梗塞，这主要与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。对于老年心源性脑梗塞患者在预防护理的过程中，第一，要注意正确分析和了解患者的心理状态，这是做好心理护理的前提；第二，护理人员要从提高自身的素质，服务质量入手，与患者进行心理沟通，使患者精神振作精神，保持良好的心理状态也是病症康复的重要影响因素；第三，要注意开展心理护理不仅是为了有效的控制心理因素，而且能够使患者摆脱药物所无法医治的痛苦，进而得到全身心的康复。另外，在医院条件允许的情况下，引领该类患者学习关于该病症需要注意的各方面专业知识，还可通过定期家访或者电话随访等形式向患者介绍冠心病及脑梗塞病症的预防知识以及技巧等。另外，对于中老年患者，大部分患者患病后会出现紧张焦虑的心理。这就要求在预防过程中，指导老年患者注意生活的规律，劳逸结合，保持平稳的心态，保持居住环境的清洁卫生，尽量避免外界刺激等。医护人员注意以适当的方式与患者进行沟通、尊重患者的隐私，建立温馨、和谐的医患关系，减轻患者的心理负担，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。

血小板参数主要反应的是骨髓巨核细胞的增生，代谢情况，当对血小板的破坏增加时，PTL则会减少，同时MPV会增大，呈现为负相关的关系，冠心病患者的PTL值与健康对照组的PTL值无显著差异，而冠心病患者的MPV值却明显高于健康对照组的MPV值，反应出了患者在患有冠心病时，血小板的活性增强，但数量并没有大幅度的增加。冠心病及脑梗塞患者中中老年患者居多，因为中老年患者自身的免疫力低，会加大老年患者的死亡率。综上所述，本文通过对选取的150例中老年冠心病及脑梗塞患者的分析研究发现，测量血小板参数值简单方便，并且对患者的损伤小，费用低，测量的血小板计数、平均血小板体积、大血小板比例值结合起来能够更好地反应血小板的功能，同时，及时准确的监测血小板参数能够更好的预防心脑血管疾病。

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