腹腔镜胆囊手术围手术期护理体会

向虹

（广汉市人民医院 四川 德阳 618300）

文中就腹腔镜胆囊手术围手术期的优质护理措施进行总结，探讨了围术期护理的重要作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共70例，资料收集于2016年3月—2017年9月，以数字随机方法将患者平均分为两组，各35例。观察组：男20例、女15例，平均年龄为（46.8±4.6）岁，平均病程为（2.5±1.2）年，合并糖尿病2例、合并高血压疾病4例；对照组：男19例、女16例，平均年龄为（46.2±4.3）岁，平均病程为（2.4±1.5）年，合并糖尿病3例、合并高血压疾病3例。对比两组患者的性别、年龄、病程、合并症，在统计学验证中均得到P＞0.05，不存在统计学差异。

所有入选患者均符合胆囊疾病的临床诊断标准，影像学表现符合疾病特征，自愿参与研究并签署了知情同意书。研究明确排除了合并严重心、肾等重大器官功能异常的患者。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规围术期护理干预，主要包括健康教育、用药指导、手术说明、注意事项等等。

观察组患者在常规护理干预的基础上进一步接受优质护理干预：（1）前期准备：为了保证优质围术期护理服务的顺利开展，首先需要建立完善的护理管理制度，说明不良护理行为的严重性，对护理人员的护理服务行为进行严格的监督，确保护理服务的规范性，提高腹腔镜胆囊手术服务的规范性[1]。对科室护理服务人员展开完善的护理培训：就相关医疗法律举办讲座，全面提高护理服务人员的安全意识，提高责任感；对护理服务中的病理书写、沟通交流方法、个人行为等方面的内容进行全面的说明和培训，保证护理服务的优质性；培训护理人员新的设备、技术的使用和操作方法，保证护理人员服务能力的持续性提升。（2）术前护理干预：为患者做好环境护理，保证病房内温湿度适宜、整洁卫生。告知患者手术的作用和流程，说明手术成功率以及手术期间的注意事项；叮嘱患者保持放松的状态，不要有心理负担和压力[2]。对于存在明显的焦虑、抑郁等负面情绪的患者，需要详细分析患者的资料，与患者进行详细的沟通和交流，了解患者出现负面心理情绪的原因并加以纾解，改善负面情绪状态；做好术前准备，详细检查各种仪器的运行状态，叮嘱患者术前12小时禁食，术前4～6小时禁水，手术的前一晚需要为患者进行清洁灌肠；将手术床设置为头高足底，呈现15-30度之间的角度，以便获得更加清晰的手术野。（3）手术过程中：护理人员需要充分配合好手术医生的工作，严密监测患者的状态，对于异常情况及时上报医生并实施必要的护理。（4）术后护理：将患者送回病房，保持患者平卧并将患者的头部向一侧偏放，保证患者呼吸道畅通。严密监测患者的心电、呼吸等情况；在患者恢复了清晰的意识之后，可将患者改为半卧位。促进患者排痰，保证呼吸畅通；根据患者的合并症展开必要的基础护理，比如监测血糖、血压等，必要时需要使用药物控制患者的血压和血糖；做好腹部护理，如果患者术后表示存在严重的疼痛，需要及时为患者进行检查，排除患者发生腹腔内出血的可能性，如果不存在腹腔出血，需要在医生的指示下使用一定的止痛药物；做好引流导管的护理，防止导管出现脱落、移位等情况；指导患者合理饮水、饮食，注意补充蛋白质；分析患者是否存在发生各种并发症的危险因素，实施针对性的护理干预措施，做好并发症的预防和护理。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的住院时间、发生并发症的几率、对本次护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

本研究通过统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%），通过卡方检验，计量资料（±s），通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2.结果

观察组患者的平均术后住院时间为（4.2±0.8）d，对照组患者术后的平均住院时间为（9.2±3.3）d，组间对比得到t=8.711，P=0.000＜0.05；

观察组患者术后未发生并发症，对照组患者术后并发症几率为14.29%（5/35），差异对比χ2=5.384，P=0.02＜0.05；

观察组患者对本次护理服务的满意度为100%（35/35）%，对照组患者对本次护理服务的满意度为80%（28/35），差异对比χ2=7.777，P=0.005＜0.05。

3.讨论

受到各种因素影响，胆囊结石近年间在临床中的发病几率逐渐升高，因具备手术创伤小、术后恢复快、出血量少等优点，腹腔镜手术在近年来胆囊结石疾病的治疗中颇受欢迎。

但是文献表明，采取腹腔镜手术方案为胆囊结石患者进行治疗在术后可能会发生相应并发症，这对患者的身体康复十分不利，可能会延长患者的住院时间，使患者承受较大的痛苦[3]。因此，围术期内为腹腔镜胆囊手术患者实施全面的护理干预十分必要。在本次研究中为观察组患者实施优质围术期护理服务，对常规护理服务进一步加以改良，让患者获得更加优质的护理服务。优质护理服务坚持以患者为中心，注重护理服务满足临床需求，满足患者需求。为了保证护理服务的顺利实施，前期做了大量的准备工作，对护理人员进行技能、理论、医疗法律等各方面的培训，全面提高护理人员的责任意识，保证了护理服务的规范化。结果可见，观察组患者的护理效果明显好于对照组，说明围术期内优质护理服务效果良好。

4.结语

综上，腹腔镜胆囊手术患者有必要接受优质围术期护理服务，以缩短康复时间，降低并发症风险，减轻患者的痛苦，提高服务满意度。

[1]朱玮.腹腔镜胆囊手术护理干预措施及效果观察[J].现代养生（下半月版），2016，12(06):229-229.

[2]孙玉娟.探讨腹腔镜胆囊手术护理干预措施及应用效果[J].中国保健营养，2016，26(23):275-275.

[3]李艳艳.胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11):115-116.