研究首次使用无创呼吸机患者不适感的原因及其护理干预

吴娱

（广安市人民医院 呼吸内科 四川 广安 638000）

无创呼吸机是现代一种先进的呼吸装置，通过面罩或鼻罩连接病患的呼吸道给患者提供氧气，广泛用于急性呼吸衰竭等呼吸困难病症的救治。无创呼吸机相比于有创呼吸机，更适合于救治轻中度呼吸衰竭的患者，但患者在第一次使用无创呼吸机时往往伴随着诸多不适感[1]。为了弄清怎样避免病患产生此类不适感，从而取得更好的疗效，我院在2015年7月至2016年3月进行了一次研究使用无创呼吸机患者产生不适感的原因及如何护理的实验，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了自2015年7月至2016年3月收治，首次使用无创呼吸机的病患80例，随机分为观察组和对照组，其中对照组40例，男性23例女性17例，年龄54～71岁，平均年龄为（66±3.2）岁。观察组40例，男性19例女性21例，年龄55～69岁，平均年龄为（65±2.7）岁。两组一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在接受治疗前，均要接受护理干预。对照组患者接受常规护理方式，护理者应提前告知患者关于呼吸机的相关基本常识以及帮助患者运用呼吸机。研究组在常规护理的基础上再给予更系统的干预，包括（1）心理疏导，护理人员应当与患者耐心沟通，安抚消除患者的紧张情绪，为患者详细介绍无创呼吸机的治疗效果，增强患者对治疗的信心与配合。（2）在使用无创呼吸机时，医护人员应当积极问询病患情况，及时调整，减轻患者不适。（3）保持患者呼吸道的湿润，设置好呼吸机的湿度。（4）避免面罩、鼻罩压痛损伤患者脸部皮肤，根据患者脸部大小选择正确的面罩或鼻罩，在呼吸过程中面罩、鼻罩与患者脸部皮肤距离适中，并在鼻翼两侧贴上保护膜，确保患者佩戴舒适[2]。（5）医护人员应指导患者学会正确的呼吸方式，呼吸时应当慢而深，用鼻吸气，嘴吐气，避免腹胀的不良反应的出现。（6）医护人员应当正确的使用呼吸机，接通呼吸机时，将压力水平缓慢提升，让患者更好适应。

在所有患者都第一次使用过无创呼吸机过后，医护人员应当开始对使用过程中感到不适的患者进行问卷调查，详细了解患者不适的原因。

1.3 观察指标

观察患者在使用无创呼吸机后产生的不良反应，分类统计。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0进行数据检验，采用χ2对比资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），则说明差异明显，具备统计学意义，若（P＞0.05）说明无显著差异。

2.结果

经过问卷调查统计，两组均出现了类型相同的不适反应，包括：心理焦虑、呼吸道干燥、鼻梁、脸颊压痛损伤、腹部胀气、呼吸憋闷等。两组在不良反应类型上的差异并无统计学意义（P＞ 0.05），但对照组中各类不适反应的例数明显高于观察组，各组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

3.讨论

无创呼吸机广泛运用于轻中度呼吸衰竭患者的救治，相较于有创呼吸机，它避免了建立人工气道，切开气管等复杂而危险操作，保留患者大部分生理功能，比如说话、咳痰、进食等，有效减少了患者的痛苦，且费用也相对低廉[3]。

但许多患者在第一次使用无创呼吸机时，都会或多或少的产生一系列不适反应，这对无创呼吸机的治疗效果造成了一定的消极性影响。在本次试验中，患者因为心理不安，忧虑等情绪而产生的不良反应占多数，这表明医护工作者应当在治疗前对患者进行心理疏导，详细而耐心的告诉患者无创呼吸机的使用方法，帮助患者建立信心，提高治疗效果。此外本次研究发现，引起患者不适的原因除心理因素外，病患呼吸道干燥、鼻梁和颊部压痛损伤、腹部胀气、呼吸憋闷等原因都引起的了患者的不适，所以针对使用无创呼吸机的患者，应采用更系统更细致的护理方式，在本次试验中，采用额外系统性护理的观察组有效的降低了各个原因引起的不适感。

综上所述，首次使用无创呼吸机的患者感到不适的原因有：心理因素，鼻梁脸颊压痛、皮肤损伤、胀气等。而采用系统的护理方式能有效的减少不适的发生，非常值得学习和推广。

【参考资料】

[1]侯巧玲.对使用无创呼吸机患者的评估及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25(32):42-43.

[2]杨炯.无创呼吸机使用中面部压疮的护理[J].护士进修杂志，2010，25(18):1720-1721.

[3]向小芹.患者首次使用无创呼吸机不适的原因及护理[J].大家健康（下旬版），2014，(11):244-244，245.