胸腔镜下肺大泡切除的手术配合

杜燕

（陆军军医大学第二附属医院手术室 重庆 400037）

目前随着微创腔镜技术的发展，许多外科手术逐渐由传统的开刀向微创方向发展，其中胸腔镜下肺大泡切除术是目前胸外科较为常见的手术方式之一[1-2]。应用胸腔镜技术下肺大泡切除术比常规的剖胸肺大泡切除术对患者机体创伤、术后并发症以及术后后遗症等影响均明显改善。腔镜手术的应用使得肺大泡手术切除患者可以更好的维持内环境的稳定，创面的早期愈合，更好的控制患者术中出血、术后疼痛的并发症的发生率[3-4]。但是，针对胸腔镜肺大泡切除术的手术配合相比较于常规的剖胸手术也变得更为复杂，为了取得更好的手术治疗效果及手术的顺利实施，需要围手术期手术室护理做好术中配合工作。本文将对胸腔镜下肺大泡切除的手术配合进行探讨，如下文所述。

1.临床资料

选取我院2016年1月—2017年6月期间120例行胸腔镜下肺大泡切除术患者的临床资料为研究对象，其中全部患者临床资料完整，手术顺利。其中男76例，女44例，年龄29～46岁，平均（38.1±2.6）岁，左肺手术患者62例，右肺手术患者51例，双侧肺大泡手术患者7例。全部患者郡完善术前胸部X线片、胸部CT检查，患者肺大泡诊断明确，术前检查无手术禁忌症。

2.围手术期相关护理管理措施

2.1 术前护理管理

全部患者术前严格执行术前访视制度，对患者的术前检查，术前准备情况必须提前了解完善，术前访视患者需要告知患者术前相关注意事项，帮助患者消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。使患者了解自身病情以及手术治疗方案、手术治疗的安全性有效性。告知患者术中相关注意事项，以保证患者围手术期更好的配合手术治疗。

2.2 术中护理配合

术中患者护理需要保证良好的手术配合以及患者病情、生命体征监测等相关配合内容。手术开始前协助医师把患者摆放合适的体位，并且在手术开始前仔细检查各相关手术器械是否可以正常运行。控制患者手术室内温度，保证手术室环境的安全，帮助麻醉医师给患者建立合适的静脉给药通路，患者麻醉成功后注意检查患者各处受压位置有无硅胶垫辅助减轻局部压疮的发生。配合手术医师调整合适的气腹压力、光源亮度以及注意调整现实的位置，保证手术医师可有较好的观看手术画面[5-6]。

术中配合最重要的是器械护士必须与手术者之间达到熟练的配合，器械患者需要根据患者手术操作情况给予术中合适的手术器械，并且保证手术器械的清晰，手术器械的良好功能使用情况，术中配合过程中注意保证良好的无菌操作情况，保证手术切的无菌清洁[7-9]。并且手术器械护士在手术配合过程中需要密切注意患者手术器械的使用情况，保证术前、术后手术数量正确，避免手术相关器械的丢失遗漏。

2.3 术后护理配合

术后第1～2天注意随访患者一次，注意观察术后患者恢复情况，了解患者目前的一般情况以及给予患者适当的指导，帮助患者术后早期恢复。

3.手术配合的重要性及意义

胸腔镜下肺大泡切除术围手术期良好的手术配合，要求手术室护理工作人员必须具备良好的护理基本功，充分了解患者的手术步骤及相关常用的手术器械使用方式，而且对于各种手术器械的维护做到一定的了解，可以在必要的时候帮助手术医师顺利完成手术。因此，手术室护士良好的、准确的、熟练的手术配合，对于缩短患者手术时间、减少术中不必要的手术损伤以及提高患者的术后康复速度均有明显的帮助作用。

4.总结

肺大泡破裂是自发性气胸较为常见的发病原因，肺大泡切除术是治疗肺大泡破裂导致的自发性气胸的常用方法，其中胸腔镜技术作为目前微创胸外科手术的主要方式之一，在其手术过程中利用先进的器械和技术，用小切口来完成以往开胸才能完成的手术，给患者在身体上和精神上造成的创伤都大大降低。由于手术器械以及手术操作的特殊性，因此要求手术室护理工作必须做好围手术期的护理手术配合工作，对于提高患者的顺利实施手术、保证术中患者安全以及改善患者愈后均有着重要的临床应用意义。

综上所述，手术护士必须积极及时学习新的手术知识，熟练、了解各种仪器设备的使用，围手术期工作中做到认真完善术前准备，通过术中熟练配合，使手术得以顺利进行。

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