支气管哮喘治疗药物的合理使用

杨晓玉

（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其特点都包括反复性、长期性、多发性等，儿童与成人相比较而言，儿童更易患有支气管哮喘，清晨和夜间发病较为频繁，其症状有呼吸不畅、胸闷、咳嗽、喘息等，临床治疗支气管哮喘主要通过药物治疗或器械治疗，药物治疗主要是抗炎药物与支气管舒张药物，具有便捷、经济、效果好等优点，是治疗支气管哮喘的最佳方式[1]。本次研究将我院107例支气管哮喘患者作为研究对象，对支气管哮喘患者治疗药物合理的使用进行分析，并对并对其影响因素和作用机制进行简单阐述，现在进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 基本资料

在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我院以107例患有支气管哮喘患者作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2016年4月至2017年4月之间。其中男性患者为64，女性患者为43，年龄在5～47之间，平均年龄（24.15±4.56）岁，所有患者均确诊为支气管哮喘。

1.2 临床表现

在本组研究中，我院107例支气管哮喘患者的临床表现为：气促、胸闷、咳嗽、喘息、呼吸不畅等，在清晨和夜间患者发病较为频繁，其中32例患者能够自然缓解，75例患者需经过药物治疗后方能有效的缓解不良症状，62例在支气管哮喘发作时可能会出现应激性反应。

2.用药方法

2.1 抗支气管平滑肌功能障碍药物与抗感染药物的合理使用

支气管哮喘是一种常见的过敏性慢性疾病，易反复发病，发病时患者呼吸困难，伴有哮鸣音，对患者的有效治疗，应根据其临床表现进行合理使用药物，缓解抗支气管平滑肌功能障碍以及抗菌消炎。

目前，控制支气管哮喘最理想的药物是以肾上腺皮质激素为代表的吸入剂型抗炎药物，根据治疗支气管哮喘的相关材料可知，缓解抗支气管平滑肌功能障碍的药物主要包括短效β2激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物等，根据患者的病情程度采用不同的治疗方案和措施。短效β2激动剂有抗炎和平喘的作用，药效见效快，能够有效的提高患者的依从性，减少患者治疗中不良反应的出现，切忌时间单一的使用短效β2激动剂；茶碱类药物易受到发热、妊娠、肝脏疾病等多种因素的影响，因患者的个体差异不同，可能会引起多种并发症，因此，对茶碱类药物的使用进行精准的控制非常重要，其安全的茶碱血药浓度为6～15mg/L，茶碱类药物与短效β2激动剂联合使用时，应根据患者的情况适当减少药物的剂量，茶碱类药物与抗胆碱药物联合使用具有协同的作用；抗胆碱药物能够降低迷走神经张力，进而促进支气管的舒张，药效有效持久，不易产生耐药性[2]。

2.2 急性发作的哮喘药物的合理使用

急性发作的哮喘发病非常突然，短的时间内会出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，不同患者的病情加重的时间也会有所差异，大部分患者在几个小时或几天内病情会加重，少数患者病情加重的速度非常快，短时间内呼气流量急速减少，几分钟或一小时内就会对生命产生威胁，因此，准确的判断病情，及时予以患者有效的治疗非常重要。急性发作的哮喘患者在初步治疗的1h之内，应每20min吸入一个短效β2激动剂，在对患者的病情进行详细的分析和评估，深入了解患者的病情，根据患者病情严重程度予以适合的药物治疗，病情在中度以上的患者应予以短效β2激动剂和抗胆碱药的联合治疗，1～3h后进行病理情况分析，根据初期的治疗效果对患者进行下一步的治疗安排，医院应提高病情评估与治疗模式的标准化程度，提高药物对患者的治疗效果，有效的控制患者的气道炎症，减轻发病的程度，减少发病的次数，降低哮喘患者的病死率[3]。

2.3 持续性的治疗方案

以疗效和安全性为前提，根据患者的病情和自身的实际情况，制定和选择对支气管哮喘患者持续治疗的方案。吸入性药物能够直接将药物送入气道，有效的减少患者的不良反应，提高患者的治疗效果。患者的药物治疗应根据患者的病情变化进行调整，增加或减少患者的用药，争取用最少的药物有效的控制患者的病情，一般来说，控制哮喘患者的病情后，仍要持续治疗3个月，根据患者的病情程度减少用药，在此期间密切观察患者的临床症状、体征、肺功能检测。长效β2激动剂与吸入型肾上腺皮质激素联合使用，也具有高效的平喘和抗感染的功效[4]。

3.讨论

近年来，支气管哮喘的发病率逐渐上升，其发病机制与感染、环境、免疫力、遗传等多种因素均有很大的关系，其影响较为复杂，呼吸道感染、流感病毒、合胞病毒等也是导致支气管哮喘发病的重要因素。随着医疗技术的不断研究和创新，治疗支气管哮喘的药物也越来越多，种类较为丰富，药物机制的多样性也有所提高，因此，医院、医生和患者对支气管哮喘患者用药的合理性均予以高度的重视[5]。

在本次研究中，将我院107例患有支气管哮喘患者作为研究对象，对治疗支气管哮喘用药的合理使用进行分析，我们可以知道合理的用药即要全面的考虑上文的各个因素，还应该对患者本身的各方面进行综合的考虑，例如，患者的家庭经济条件等。

综上所述，我院认为，支气管哮喘治疗药物合理的使用，能够减轻患者的经济负担，减轻支气管哮喘带来的痛苦，提高患者的生存质量，促进患者的身体康复，有效的降低支气管哮喘的住院率和死亡率，有临床推广的价值。

[1]刘超，符州，罗征秀，等.儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：132-135.

[2]邢淑芬.支气管哮喘治疗药物的合理使用体会[J].中国现代药物应用，2010，4(3):167.

[3]尹静，杨晓燕，廉淑伟,等.支气管哮喘治疗药物在临床中的安全使用[J].中外医疗，2009，28(18):118-118.

[4]杨兴岭，张宏.支气管哮喘平喘治疗药物的作用机理综述[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016:292-293.

[5]金标.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作[J].中国现代医生，2011，8（5）：231-233.