急诊处理60例脑出血的临床诊治体会之我见

鲍德林 朱江霞

（新疆乌鲁木齐市急救中心 新疆 乌鲁木齐 830091）

脑出血是心脑血管疾病的一种，临床上的发病率比较高，而且还具有极高的致残率以及致死率[1]。发生这种疾病的主要原因是由于患者长时间的食用营养比较丰富的热性食品导致的，而且患者也存在高血压疾病，在突然用力、剧烈运动、情绪激动的情况下容易发病[2]。本次研究主要分析急诊处理的60例脑出血的临床诊治体会。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2017年10月我中心急诊处置的脑出血患者60例进行分析，所有患者中有38例男性以及22例女性，年龄在43～80岁之间，平均年龄（55.9±9.2）岁；所有患者都属于发病后拨打急救电话求救。都存在高血压史，并且在发病时患者的收缩压水平高于160mmHg，部分患者的舒张压超过了100mmHg。

1.2 方法

急诊处理的实施：（1）首先120调度在接到急救电话后，应该对患者的姓名、性别、地址等进行了解和记录，并且对疾病的基本情况进行询问，指导家属和相关人员做好相应的急救自救。嘱咐其使患者保持舒适的体位，保持呼吸道通畅，不能随意搬动患者，然后立即派出急救小组前往现场进行院前急救治疗。（2）急救小组到达现场后，首先观察现场的环境是否可以进行急救，对于发病比较突然而且所处位置比较狭窄、光线不佳的情况下，应该将患者移动到宽敞、安全的地方进行救治，然后对患者的生命体征，针对其血压、脉搏、神志、呼吸等情况进行检查，合理的判断患者的疾病情况，给予相应的救治。（3）急救的实施包括：频繁的变动体位是脑出血患者的一大禁忌，而且注意不能变动患者的头部，大多数脑出血患者都存在颅高压的现象，一旦发生体位的移动，会加重颅内压的进一步增高，甚至使患者发生脑疝，从而压迫了丘脑延髓，导致患者发生呼吸以及心跳骤停的现象。对于出现了呕吐现象的患者，应该将其头部偏向一侧，有助于排除呕吐物，有助于呼吸道的通畅，降低了吸入性肺炎的发生率。借助静脉留置针给予患者建立静脉通道，立即进行脱水降颅压；呼吸衰竭症状的患者应该采用呼吸兴奋剂进行急救治疗；对于血压较高的患者应该给予降压治疗，正常的血压才能保证总要脏器的血液供应保持正常状态；院前救治的过程中，如果患者出现了心跳骤停的现象，应该立即实施心肺复苏，使得患者的心肺功能恢复正常。（4）转运的过程中，一定确保患者的头部不能随意变动，尽量的将患者的身体处于水平状态。在运送的过程中注意监测患者的生命体征，及时告知家属患者的疾病情况，使其做好相应的心理准备。到达医院后应该和急诊科医生做好相应的交接工作，便于急诊快速的进行救治。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计数资料、计量资料分别采用χ2、t实施检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

60例患者经过院前积极救治后都安全的转送至院内，大部分经过院内微创技术及其他相应治疗，经后期回访，其中有47例患者的疾病情况得到了有效的控制，10例患者的疾病情况不断的趋于严重化，经过抢救无效死亡的有3例。治疗前，患者的神经功能缺损改善评分为（19.98±7.19）分，经过治疗后患者的神经功能缺损评分（10.34±3.15）分，治疗后的改善评分明显的优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国是人口大国，老龄化速度在不断的加快，使得脑出血的发病率一直处于高发状态，而导致脑出血发生的主要原因就是高血压，而且一旦发病，患者的并发症比较多，对其预后产生了严重的影响[3]。脑出血的院前急诊救治是治疗的关键，及时诊断、及时治疗可以有效的提高救治的成功率，使得患者的生存质量得到大大的改善[4]。

院前急救主要是为了提高患者的生存率，降低致残率，在院前实施简单有效的急救和护理措施，并且对患者的生命体征以及疾病情况严密的监测，在转送的过程中做好相应的护理及紧急处置是整个急救的关键[5]。本次研究对患者实施院前急救，首先提高广大人民群众以及医护人员院前急救的意识，普及相关疾病的防治工作以及救治措施，可以使患者在发病的第一时间可以得到有效的合理的自我救治。救治的过程主要对患者的紧急或致命的症状及时处置，对呼吸道进行护理，确保患者的呼吸畅通，避免发生呼吸道堵塞导致的吸入性肺炎[6]。本次研究结果表明，科学合理的院前、院内急救措施可以有效的改善患者的预后及后期神经功能恢复，而且本次研究的60例患者，经过急救有47例患者的疾病情况得到了有效的控制，10例患者的疾病情况不断的趋于严重化，经过抢救无效死亡的有3例，效果比较良好。

综上所述，脑出血患者应该给予及时的诊断，积极的院前院内治疗并且采取微创技术进行治疗，可以有效的改善患者的神经功能，促进了患者的预后，在临床上值得广泛应用。

[1]缪金云.在急诊脑出血治疗中应用护理健康教育的作用分析[J].山西医药杂志，2017，46(19):2380-2382.

[2]汤敏.急诊脑出血患者急救中护理风险流程管理的应用价值分析[J].中国卫生产业，2017，14(07):112-113.

[3]武英，张雪梅，韩丽丽.急诊脑出血患者240例临床分析[J].中外医疗，2014，33(33):17-18.

[4]叶广勤.院前急诊治疗高血压性脑出血患者的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(98):184.

[5]周玉桂.院前急诊治疗用于高血压性脑出血患者治疗中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(48):9558-9559.

[6]崔振芳.高血压性脑出血患者院前急诊治疗及研究效果[J].大家健康(学术版)，2016，10(09):55.