乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

王爱红

（中国人民解放军第五医院消化内科 宁夏 银川 750000）

重症急性胰腺炎临床较为常见，主要由胰腺组织中胰蛋白酶消化异常所致，具有病情危重、死亡率高等特点，是当前临床尤为棘手的急腹症之一，探索一种行之有效的治疗方式日渐成为临床研究重点[1]。而在具体治疗过程中，乌司他丁联合奥曲肽方式效果显著，日渐被广泛应用于重症急性胰腺炎治疗中。本次研究基于上述背景，探讨了乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年1月，选取我院收治的86例重症急性胰腺炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为21:22，年龄25～68岁，平均（47.2±3.5）岁，其中腹胀18例，腹痛17例，腹膜刺激征8例；观察组男女比例为20:23，年龄23～65岁，平均（49.4±3.6）岁，其中腹胀17例，腹痛19例，腹膜刺激征7例。全部患者均无精神障碍和语言障碍，并排除对乌司他丁和奥曲肽过敏的患者。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H19990133）治疗，静脉注射，初期取10万U乌司他丁，混合0.9%生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司生产，国药准字S10870001），3次/d，持续治疗7d后根据患者病情恢复情况逐渐减少药量；观察组在对照组基础上给予奥曲肽（上海丽珠制药有限公司生产，国药准字H20090272）治疗，皮下注射，用量为0.1mg，间隔6h注射一次，持续注射7d。两组患者均以7d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

第一，对比两组患者治疗有效率，显效：患者临床症状消失，腹痛、恶心、肌肉紧张等指标恢复正常；有效：患者临床症状改善，腹痛、恶心和肌肉紧张等指标有所缓解；无效：患者临床症状未消失甚至加重，各项指标无缓解，甚至出现死亡情况[2]；第二，对比两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶水平，其中血淀粉酶正常值20～120(IU/L)；正常尿淀粉酶为80～300苏氏单位/小时[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2.结果

观察组患者显效21例（48.84%），有效15例（34.88%），无效7例（16.28%），治疗有效率为83.72%；对照组患者显效14例（32.56%），有效13例（30.23%），无效16例（37.21%）。观察组患者治疗有效率高于对照组，χ2=4.808，P=0.028。

观察组患者血淀粉酶水平为（80.7±4.2）IU/L，明显低于对照组（95.6±5.1）IU/L，t=14.787，P=0.000；观察组患者尿淀粉酶水平为（150.8±9.6）苏氏单位/小时，明显低于对照组（197.1±10.2）苏氏单位/小时，t=21.675，P=0.000。

3.讨论

重症急性胰腺炎是一种临床常见急腹症，主要由胰蛋白自身消化异常引起，临床症状以呕吐、腹痛、发热等症状为主。同时胰腺周围液体渗出会导致血容量降低，血压呈现下降趋势，进而对患者肾脏造成不良影响，并且坏死毒素中存在心肌抑制因子，会对肺功能和心功能造成损伤，从而导致各器官功能障碍，严重影响患者的身体健康和生命安全，因此找寻一种科学有效的治疗方式意义重大。

本次研究结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶均低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，主要从健康人尿中提纯精制糖蛋白，具有抑制蛋白酶活性的作用，在胰腺炎治疗中发挥着重要的作用。同时乌司他丁能够有效抑制心肌抑制因子，并能够稳定溶酶体膜，降低溶酶体酶释放，因此在急性循环衰竭抢救中发挥着重要的作用。而奥曲肽是一种八肤环状化合物，其虽然是一种人工合成化合物，但是能够起到与天然内源性生长抑素相似的作用，且具有半衰期长和作用持久等特点，进而充分发挥抑制生长素和促进甲状腺素等作用。并且能够有效降低胆囊排空和胃运动，降低胰酶素分泌量，缩减胰腺分泌，能够直接保护胰腺实质细胞膜。此外，奥曲肽还能有效抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量并降低门脉压力，避免出现肠道过度分泌情况，进而增强肠道对钠离子和水的吸收作用，充分发挥药物的治疗效果，二者联合使用临床效果更佳。吴银亚[4]在研究中给予37例重症急性胰腺炎患者以乌司他丁联合奥曲肽治疗，治疗后31例患者临床症状基本消失，治疗有效率为83.78%，与本次研究结果相符。

综上，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，能够有效改善患者血尿淀粉酶情况，临床推广意义显著。

[1]李科军，向正国，陈旭峰，等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7):929-932.

[2]邱其武.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效分析[J].中国实用内科杂志，2015，35(s1):113-114.

[3]汤小龙，向正国，李科军，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子和淀粉酶的影响[J].海南医学院学报，2014，20(12):1639-1641.

[4]吴银亚，向正国，张卫平，等.联用乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国急救医学，2016，36(z1):183-184.