宫颈癌放化疗后运用中医药治疗骨髓抑制的新进展

（柳州市妇幼保健院中医科 广西 柳州 545000）

谢秀梅 来玉芹（通讯作者）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来，其发病呈现年轻化趋势。而放化疗是治疗宫颈癌的主要方法，在临床中采用放化疗治疗宫颈癌患者后，极易出现不同程度的骨髓抑制现象，影响治疗进度及其预后。而中医作为我国传统医学，有研究表明：中医药治疗宫颈癌放化疗患者对推迟骨髓抑制的发生有重要作用。本文对中医药治疗宫颈癌放化疗后患者的骨髓抑制的进展作一综述，现综述如下。

1.药物治疗

中医认为宫颈癌放化疗后的骨髓抑制可分为肝肾阴虚、气血两虚、肾阳亏损及其脾肾阳虚等类型，在临床中多表现为气短、乏力及头晕、四肢酸软无力及其精神萎靡不振等，对此临床症状，多采用补益气血、柔肝补肾及其健脾益气的方法来治疗，如：党参、黄芪、熟地、白术等益气扶正药物及阿胶、当归、女贞子、鸡血藤等补血养血药物均对放化疗后造成的骨髓抑制有显著的治疗和预防作用，从而调整机体。我国众多学者纷纷对此进行了研究，如：张淑娟学者选取72例宫颈癌术后患者做为研究对象，随机将其分为对照组（36例，给予常规放疗）与观察组（36例，在常规放疗基础之上给予中药扶正祛瘀治疗），基本方组成：山药、黄芪、党参各30g；当归、枸杞、菟丝子各20g；生地、山萸肉、覆盆子、丹皮、莪术各15g,每日1剂。得到观察组的中医证候积分（4.5±1.7）、NK（12.7±1.3）、CD4+（43.6±2.2）、CD4+/CD8+（1.9±0.1）水 平 改 善 程 度 优 于 对 照 组（12.5±2.1、10.1±1.2、39.12±2.09/1.80±0.1），且骨髓抑制的发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明：扶正祛瘀汤联合同步放化疗治疗宫颈癌术后患者可有效降低骨髓抑制发生率，增强机体免疫功能。王治荣学者选取72例西安交通大学第二附属医院入院治疗的宫颈癌患者作为研究对象，随机将其分为对照组（36例，给予常规放疗）与观察组（36例，在化疗基础上加用黄芪桃红汤治疗），黄芪桃红汤成分包括黄芪、茯苓各15g；赤芍、白术、桃仁各10g；炙甘草、陈皮各6g；太子参、红花、当归各10g，当归、桃仁、赤芍能够起到活血化淤的效果，共同作用能够起到益气活血的作用。茯苓、炙甘草、陈皮能够健脾益气，固正气，驱除或杀灭邪气。通过分析比较两组结果，得到观察组总有效率为80.5%明显高于对照组61.1%，且观察组的CD3+、CD4+、NK细胞、CD4+/CD8+、KPS评分改善程度优于对照组，观察组的骨髓抑制发生率(24.6%低于对照组42.6%。由此表明：宫颈癌放化疗患者采用黄芪桃红汤辅助治疗可提高免疫功能，降低骨髓抑制发生率。杨红灵学者选取119例宫颈癌术后患者做为研究对象，随机将其分为对照组（59例，给予单纯化疗治）与观察组（60例，在化疗基础上联合加味人参养荣汤口服），药物组成：黄芪30g，人参10g，茯苓20g，白术15g，陈皮10g，白芍15g，当归10g，熟地黄30g，黄精30g，远志10g，五味子5g，肉桂6g，甘草6g，由南阳医学高等专科学校第一附属医院中药房统一提供并代煎。化疗第1天开始使用，每日1剂，每次150mL，每天2次，连续治疗3个月，得到观察组CD4+（34.12±6.78）、CD3+（48.67±7.12）、CD4+/CD8+（1.42±0.89）、IgG（13.23±2.39）、IgA（4.14±1.34）、IgM（2.43±0.76）水平改善优于对照组（30.23±5.78、42.23±6.87、1.09±0.78、11.23±2.34、0.09±0.08、1.93±0.05）(P＜0.05)，且观察组骨髓抑制出现时间、程度均优于对照组(P＜0.05)。表明：人参养荣汤治疗宫颈癌放化疗患者可推迟骨髓抑制出现时间，减轻骨髓抑制程度，有效促进骨髓抑制的恢复。梁曼霞学者采取随机对照研究法，得到扶正祛邪中药联合同步放化疗治疗晚期宫颈癌患者可有效抑制骨髓抑制，提高患者生活及生存质量。赵航学者选取70例宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（35例，给予常规放化疗）与观察组（35例，在对照组基础之上给予加减八珍汤），得到观察组患者的营养指标、自身免疫功能及其临床疗效优于对照组(P＜0.05)，观察组的不良反应率低于对照组(P＜0.05)。由此表明：加减八珍治疗宫颈癌患者有着较少的不良反应。孙春堂学者随机将113例宫颈癌根治性放化疗患者分为对照组（55例，给予新辅助化疗+调强放疗盆腹腔同步放化疗）与四磨汤组（58例，在对照组基础之上给予四磨汤），观察组不良反应发生率7.9%明显低于对照组48.6%，其差异具有统计学已有(P＜0.01)。宫颈癌放化疗患者采用四磨汤口服液治疗可保护患者胃肠道受到损害，且促进骨髓抑制的恢复。

2.针灸治疗

化疗药物缺乏特异性的选择作用，在杀灭肿瘤细胞的同时，也破坏了机体的一些正常组织，特别是易造成血液毒性，引起骨髓抑制。目前临床上虽有提升白细胞疗效较好的基因重组药物，但因价格昂贵、易出现不良反应等原因，多数患者难以承受，而针灸疗法作为一种经济、安全、有效的方法，对改善化疗不良反应、提高机体抵抗力有重要意义。白细胞减少患者常伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腰膝酸软、舌质淡、脉弱等症，临床上可辩证分为：脾肾亏虚、气血亏虚等证型。通过针灸治疗可保护化疗时的骨髓、促使白细胞向外周血释放、修复化疗时所造成的内环境损伤。治以调补脾肾、补益气血为主，佐以活血通络。常用处方：肾俞、脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三阴交等。背俞穴、足三里调理先后天之本，气血生化之源；膈俞、三阴交补血养血，即补中有通、补而不腻。梁小宁学者选取62例放化疗患者作为研究对象，将其分为对照组（31例，给予常规西医治疗）与观察组（31例，在对照组基础之上配合升板汤联合针灸治疗），得到治疗3周后，观察组的外周血PLT水平、WBC、HGB水平、主要症状改善情况优于对照组(P＜0.01)。由此表明：针灸联合中药治疗骨髓抑制有着显著疗效。

3.结语

综上所述，宫颈癌发病率日益增加，早期采用手术治疗，而对于中晚期患者则采用放化疗。但在放化疗治疗时，极易出现骨髓抑制并发症，影响治疗进度及其预后。而中医药、针灸在治疗宫颈癌患者后的骨髓抑制有显著效果，且副作用小，可全面调节患者身体机能，提高预后。

[1]杨红灵.加味人参养荣汤对宫颈癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响[J].中医学报，2017，32(8):1377-1380.

[2]梁曼霞.扶正解毒汤辅助放化疗治疗晚期宫颈癌48例临床观察[J].中国中医药科技，2017，24(3):352-354.

[3]韩岚，龙丽霞，脱勋元.中西医结合治疗宫颈癌腹腔镜术后患者36例[J].西部中医药，2016，29(6):98-99.

[4]赵航.加减八珍汤配合放疗治疗宫颈癌患者临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(2):122-123.

[5]梁小宁.升板汤联合针灸治疗化疗后骨髓抑制的临床观察[D].广西中医药大学，2016.