雌三醇联合甲硝唑治疗对老年性阴道炎患者阴道pH值及预后的影响

王茜

（四川现代医院妇产科 四川 成都 610000）

老年性阴道炎（SV）是指女性绝经后因阴道局部抵抗力下降和（或）致病菌感染导致的阴道炎症疾病[1]。早期采取积极有效的治疗对改善SV患者的生活质量及预后具有十分重要的意义。本研究采用雌三醇与甲硝唑联合用药治疗SV，探讨此治疗方法对患者阴道pH值及预后的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

96例临床受试者均为我院2016年1月至2017年1月间诊断确诊的SV患者。纳入标准：符合《妇产科学（第八版）》[2]中的相应诊断标准及临床表现、体征。排除标准：入选前半年内经过激素治疗者；存在雌激素治疗禁忌症者。采用简单随机化法分为观察组和对照组，每组48例。观察组平均年龄（67.23±1.30）岁；平均病程（4.71±1.23）年。对照组平均年龄（67.74±1.68）岁；平均病程（4.35±1.04）年。两组患者一般资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者于睡觉前清洗外阴，随后将甲硝唑栓剂（生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376）置于阴道深处，0.5g/次，q.d，连续用药7 d。观察组在对照组的基础上给予雌三醇乳膏（生产厂家：爱尔兰欧加农公司，批准文号H20140803）0.5g/次，q.d，连需使用7d后改为q.w，连续用药8周。两组患者均于治疗3个月后进行随访。

1.3 观察指标

①评价用药8周后临床疗效；②比较治疗前及用药8周后两组患者阴道pH值的变化；③对比两组患者治疗3个月后复发例数及治疗期间不良反应发生情况。

疗效标准：①临床症状及体征全部消失，实验室及病原学检查结果提示正常，经阴道分泌物检测显示不存在基底细胞及白细胞为治愈；②临床症状及体征明显好转，实验室及病原学检查结果提示明显改善，经阴道分泌物检测显示阴性为显效；③临床症状及体征无好转甚至加剧，经阴道分泌物检测显示仍存在大量基底细胞及白细胞为无效。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验进行比较；计数资料以（%）表示，率的比较采用χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治愈44例，显效3例，无效1例；对照组治愈21例，显效16例，无效11例。观察组总有效率（97.92%）明显高于对照组（77.08%），差异比较有显著性（P＜0.01）。

2.2 两组患者阴道pH值比较

治疗前，观察组pH值为（6.74±2.25），对照组为（6.81±2.63），两组患者阴道pH值比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组pH值为（4.15±2.24），对照组为（5.74±2.38），观察组患者阴道pH值显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）；对照组患者阴道pH虽有所下降，但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者复发及不良反应发生情况比较

观察组5例复发，对照组11例复发；观察组复发率（10.42%）明显低于对照组（22.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。

3.讨论

随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素分泌量逐渐减少，易受细菌等病原菌的入侵导致SV的发生。SV的临床症状以阴部瘙痒、阴道分泌物增多等为主，对患者的身心健康造成严重的负面影响。甲硝唑是临床治疗SV常用的抗生素类药物之一，对厌氧菌感染性疾病疗效显著，可对患者阴道内非正常菌群起到抑制作用，但随着临床应用的广泛推广，大肠杆菌等致病菌群对其的耐药性逐渐增加[3]。雌三醇软膏主要成分为雌三醇，为雌激素，能够逆转性恢复患者阴道壁萎缩状态，使阴道壁重新恢复弹性，且使阴道上皮细胞糖原的合成增加，从而维护阴道内正常菌群乳酸杆菌的统治地位[4]。但有研究指出[5]，雌三醇单独用药效果并不理想，因此本研究观察雌三醇软膏与甲硝唑的应用效果。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，患者阴道pH值与治疗前相比显著下降，且复发率明显低于对照组（P＜0.05）。这可能是由于雌三醇阴道局部用药能够增加患者阴道上皮内糖原的合成，能够为正常菌群乳酸杆菌提供充足的营养，糖原降解后对患者阴道pH值起到稳定作用，而甲硝唑抑制致病菌群的生长，联合用药发挥协同增效作用。

综上所述，雌三醇联合甲硝唑治疗SV疗效显著，可明显降低患者阴道pH值，改善患者的预后状况。

[1]秦柳平.替勃龙片联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(10):788,790.

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学（第8版）[M].北京,人民卫生出版社，2014:242-249.

[3]余仁芳,张耀,张兰.甲硝唑联合雌三醇治疗老年性阴道炎临床效果观察[J].中国性科学,2015,24(8):30-32.

[4]黄贤梅,马莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[5]自蓉.雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4566-4568.