胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的相关因素分析

铁山

（内蒙古林业总医院 内蒙古 牙克石022150）

胸部肿瘤属于常见疾病，其中涵盖着食管癌和肺癌等，放疗是治疗此病症的重要举措。制定胸部肿瘤放疗计划的时候，应该分析各种因素，降低肺损伤问题的严重程度，提升治疗的整体效果[1]。此次研究将我院在2015年3月到2016年4月间收治的52例胸部肿瘤患者作为研究重点，所选患者均接受了三维适形放射治疗，对实际情况展开回顾性分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院在2015年3月到2016年4月间收治的52例胸部肿瘤患者视为研究主体，男性患者共有29例，女性患者共有23例，年龄在35～83岁，平均年龄是（55.24±2.35）岁。患者经病理组织学确诊，预计生存的时间在三个月以上，白细胞及肝功能正常，无放疗及化疗禁忌症。患者在接受了放疗之前并无肺部疾病，KPS的评分均在七十分以上。排除远处转移、无法耐受放疗的患者，排除既往存在慢性肺疾病的患者。此次研究经过了伦委会批准，患者家属对此次研究知情，签署了知情同意书。

1.2 方法

患者接受三维适形放射治疗，督促患者采取仰卧位，双头抱肘放置于额上，躺在负压袋上，对体位进行固定，之后做好标记点，对胸部展开连续性扫描定位[2]。医生勾画出靶区，之后勾画出正常组织的器官，所有患者都需要接受常规的分割，每次DT2Gy，每天一次，每周控制在5次，总体的剂量应该合理的控制在65～70Gy。

放射性肺损伤诊断标准的分级：0级则是无变化、1级则是出现了轻微的干咳，在用力呼吸的时候相对困难。2级是患者出现了持续性的咳嗽，轻微用力呼吸比较困难。3级是患者出现了严重的咳嗽，镇咳药物没有任何效果，安静时呼吸困难。4级则是呼吸功能不全，需要接受持续性的吸氧及通气治疗。5级致命。

1.3 评价指标

记录所有患者的影像学资料，一般资料也需要准确分析患者的性别、年龄及肿瘤的类型等。影像学的资料涵盖着全肺平均剂量等指标。

1.4 统计学方法

此次研究主要是运用了SPSS19.0展开对相关数据的统计与分析，计量资料运用均数±标准差表示，计数资料使用了%表示，重点采用t值和χ2值进行检验，P＜0.05证明差异显著，体现出统计学意义。

2.结果

在此次选取的52例胸部肿瘤患者中，21例患者在三个月中发生了放射性肺损伤的情况，其概率为40.38%，依照肺损伤情况的严重程度，1级患者共10例（47.62%），2级共6例（28.57%），3级共4例（19.05%），4级共1例（4.76%）。所有患者经过检验证实，胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的出现与患者年龄、性别等不存在任何关系，与患者是否接受过化疗、V20、V30、MLD等基本的因素存在着密切的联系。

3.讨论

放疗是常见的治疗恶性肿瘤的手段，治疗过程中可收获良好的效果。急性放射性肺损伤是较为严重的并发症，需准确分析其相关因素，在这个基础上寻找合理的治疗手段，为获取更佳的治疗效果创造条件[3]。

将我院在2015年3月到2016年4月间收治的52例胸部肿瘤患者作为研究重点，其均接受了三维适形放射治疗，对相关患者的实际情况展开回顾性分析。在此次选取的52例胸部肿瘤患者中，21例患者在三个月中发生了放射性肺损伤的情况，其概率为40.38%，依照肺损伤情况的严重程度，1级患者共10例（47.62%），2级共6例（28.57%），3级共4例（19.05%），4级共1例（4.76%）。经过检验证实，胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的出现与患者年龄、性别等并无关系，与患者是否接受过化疗、V20、V30、MLD等基本的因素存在着密切的联系。

综上所述，致患者接受胸部肿瘤放疗后出现急性放射性肺损伤的因素很多，应该在制定放疗计划时，准确判断与之相关的各种因素，降低急性放射性肺损伤的发生概率。

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[1]Protective effects of melatonin against 12 C 6+ beam irradiation-induced oxidative stress and DNA injury in the mouse brain[J].Z.H.Wu,H. Zhang,X.Y.Wang,R.Yang,B.Liu,Y.Liu,W.P. Zhao,H.Y.Feng,L.G. Xue,J.F.Hao,B.T. Niu,Z.H.Wang.Advances in Space Research . 2011 (1).

[2]徐元素. 血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床研究[J]. 中外医学研究,2017,15(16):111-113.

[3]Changes in factorVII-activating protease in a bleomycin-induced lunginjury rat model and its in fluence on human pulmonary fibroblasts in vitro[J].En Mu,Xiujuan Liu,Song Chen,Linlin Zhi,Xin Li,Xianghua Xu,Xiaochun Ma.International Journal of Molecular Medicine.2010 (4).