手足口病患儿的个案护理

贺彩虹

（贵州省遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000）

手足口病（Hand，foot and mouth disease， HFMD），是一种非常常见且传染度很高的传染病，一年四季均可发病，潜伏期一般为3～7天。手足口病可由20多种类型的肠道病毒引起，其中以肠道病毒71型（EV 71）最为常见[1]。此病多发生于儿童，以5岁及5岁以下的儿童较为多见，手足口病可引起手、足、口腔、臀部等部位出现红色丘疹或疱疹，导致病情发展快甚至危及生命[2]。

1.临床资料

患儿刘某某，2岁，因“发热3天、呕吐1天、皮疹伴惊跳半天”于2015-01-06 17:42就诊。患儿出现发热，体温达38.6℃，伴有呕吐，发现口腔黏膜、双手、足及肛周出现皮疹，呈散在红色丘疹以及疱疹，门诊以“手足口病”收入我院。查体：T38.6℃，P122次/分，R27次/分，体重8Kg。神志清楚，精神萎靡，口腔黏膜见数枚疱疹，部分破溃。辅助检查：无异常。经有效的治疗和精心的护理，患儿于1月16日痊愈出院。

2.治疗原则

治疗原则为加强消毒隔离、合理营养、抗病毒、抗感染、适当休息及对症支持治疗。（1）头孢他啶30～150mg/kg，乳糖阿奇霉素10mg/kg，加入液体中予以静脉滴注，利巴韦林0.03g ivgtt抗感染，喜炎平2mlivgtt清热解毒，小儿复方氨基酸100ml静脉营养支持。（2）对症治疗：降温（口服复方锌布颗粒剂）、止吐（复安肌注）、口腔护理。

3.护理措施

3.1 高热的护理

对于发热低于38.5℃的患儿应给予松解衣被散热，多饮温开水。高热时应做到每2h测量体温1次，物理降温后应半小时复测体温，对持续高热患者，应采用药物降温。降温过程中应密切监测患儿体温、脉搏、呼吸的变化，并注意水分的补充[3]，做好保暖，保持良好的血液循环[4]，要及时擦干汗液，更换汗湿的衣物，用温暖的盖被包裹。

3.2 口腔的护理

手足口病患儿均因口腔黏膜存在疱疹引起剧烈的疼痛而影响食欲，同时发热易致口腔感染，可用棉签蘸3%的碳酸氢钠溶液为患儿清洗口腔，并观察口腔黏膜情况，在溃疡表面涂上碘甘油类[5]。同时注意保持口腔清洁，每次用餐后用温水漱口，对口腔疱疹破溃处，涂以金霉素软膏以减轻疼痛，促进破溃早日愈合。

3.3 皮肤的护理

要保证患儿的衣服和床单位的清洁、平整、干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。给患儿剪短指甲，应尽量穿长袖、长裤将手和脚包住，以防止抓破疱疹引起感染。臀部有皮疹时要保持臀部及肛周皮肤干燥清洁，每次大便后用温水清洗并用干毛巾蘸干；皮疹或疱疹已发生破裂的患儿，局部皮肤可遵医嘱涂抹抗生素药膏；已结痂的皮疹应让其自行脱落，不能强行撕脱[6]。

3.4 饮食的护理

应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，少食多餐，食物宜温凉，无刺激性。喂养过程中要注意卫生，对于未吃完的冲好的奶应扔掉以防患儿发生感染性腹泻[7]。对于患儿的奶瓶、餐具、奶嘴使用前后均应及时充分清洗，必要时予以煮沸灭菌，以降低患儿感染的机率。

3.5 消毒隔离

手足口病一经确诊，应及时将患儿隔离起来，隔离时间一般为1～2周；直到体温恢复正常、皮疹基本消退、疱疹结痂脱落才能解除隔离。每个病房门口墙上放置快效手消毒液，病室每天坚持开窗通风1h，保持空气清新。所有接触患儿的用物，应用84消毒毛巾擦拭。不宜用于浸泡的用物需在日光下暴晒6h以上，以达到消毒的目的。医护人员每接诊、护理患儿前后均应洗手、消毒[8]，避免发生交叉感染。

3.6 健康教育

告知家长注意患儿个人卫生，在餐前、便后、外出后，使用流动水、肥皂等给清洗双手，勤剪指甲，及时纠正婴幼儿吃手和啃咬玩具的不良行为习惯。不与孩子共用生活用品。在手足口病好发的季节，告知家长避免带孩子接触公共场所，减少其发病率。

4.结果

该例患儿经过对症治疗及精心护理，患儿及其家属积极配合治疗，并发症没有发生，康复速度及其明显，于1月16日痊愈出院。

5.小结

近年来，手足口病发病率明显增加，尽管病因及发病机制明确，但也无法避免其发生，只有通过减少诱发因素降低该病的发生率，因此，需要护理人员及早对患儿进行相关的护理干预，对患儿家属进行疾病相关知识的健康教育，做到早期预防、早期隔离、早期治疗。