半夏白术天麻汤联合西药治疗风痰痹阻型脑中风疗效观察

饶宁

【摘要】目的：观察西药联合半夏白术天麻汤治疗风痰痹阻型脑中风的临床疗效。方法：我院2015年1月至2017年3月收治的86例风痰痹阻型脑中风患者分为两组各43例，对照组给予西药进行治疗，观察组联合西药和半夏白术天麻汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效和生活质量。结果：观察组总有效率为93.0%，高于对照组的76.7%（P<0.05）；两组治疗后生活质量评分的对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：联合西药和半夏白术天麻汤治疗风痰痹阻型脑中风，能够提高患者临床疗效，改善其生活质量，故值得推广和运用。

【关键词】脑中风；半夏白术天麻汤；生活质量

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

风痰痹阻型脑中风是“中风”范畴的主要证型，其发病率、致残率高，对患者生活质量的影响十分严重。本次研究以我院收治的风痰痹阻型脑中风为对象，联合西药及半夏白术天麻汤对其进行治疗，取得了满意结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年3月收治的风痰痹阻型脑中风患者共86例。均经头颅CT或MRI确诊，诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》的相关标准[1]；排除合并心肝肾功能衰竭、造血系统疾病、短暂性脑缺血发作或其它因素导致的脑出血或脑梗死患者。采用随机数字表法进行分组，每组患者各43例。对照组：男23例，女20例；年龄（65.3±7.5）岁，病程（12.7±4.6）d。观察组：男25例，女18例；年龄（65.7±7.1）岁，病程（12.9±4.4）d。两组一般资料的比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组根据患者病情给予钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂和抗血小板聚集药物进行治疗。观察组在对照组基础上联合半夏白术天麻湯（随症加减）进行治疗，基础方组成如下：茯苓、白术、法半夏各9g，天麻12g，陈皮12g，炙甘草6g，生姜2片，大枣3个；水煎2次，每日1剂，早晚饭后温服，连用2周。

1.3 观察指标：采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评价治疗前后的生活质量，该量表包括4个评价维度，评分总分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4 疗效判定：参照 《中药新药临床研究指导原则》[2]制定中医症状分级量化标准，根据患者口眼歪斜、半身不遂、头晕目眩、偏身麻木等中医证候程度给予不同分值；采用尼莫地平法，利用公式“[（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分]×100%”进行计算。结合证候积分评定临床疗效，痊愈：症状及体征全部消失，证候积分减少95%；有效：症状及体征明显改善，证候积分减少30%-95%；无效：症状及体征无明显变化，证候积分减少<30%。总有效=（痊愈+有效）。

1.5 统计学方法：百分数（%）表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，软件SPSS17.0进行数据处理，和t检验，P<0.05说明比较具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比。

对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率为93.0%，比较具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分的对比。

治疗前，生活质量评分的对比无显著性差异（P>0.05）；治疗后，生活质量评分的对比具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑中风的病机十分复杂，中医学认为与饮食、气血、情志等具有显著的相关性。日常饮食不节，致痰浊内生，风阳挟痰侵犯经络，上蒙清窍而发病；体内正气不足，内损阴虚，阴阳失调，风阳挟气血痰上冲于脑而发病；气虚行血困难，气滞血瘀阻络脑脉而发病；情志不舒，风火相煽，血气逆行，扰乱元神而发病。对此，祖国医学治疗脑中风以活血化瘀、益气化痰为原则[3]。风痰痹阻型脑中风是临床常见的一种症型，肝风夹痰上扰清窍，脑脉痹阻，致经络不畅、气血逆乱。所以，治疗应强调活血化痰、祛风通络。半夏白术天麻汤是治疗风痰痹阻型脑中风的主要方剂，方中半夏能燥湿化痰、降逆止呕；白术能健脾除湿，助半夏燥湿化痰；天麻能助阳气、通血脉；茯苓能利水化痰、健脾渗湿，与白术、半夏配伍，可增强运化水湿之功效；陈皮可理气健脾，化痰除湿；炙甘草温补中气、调和诸药，与整方配伍，可奏熄风化痰、健脾燥湿、通络化瘀之功效。现代药理学研究表明[4]，天麻能减缓心率、降低血压，提高机体免疫力；半夏能降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平；茯苓能增强心肌收缩力；白术具有抑制血小板聚集的作用。采用半夏白术天麻汤进行治疗，则可以针对风痰痹阻型脑中风的血液流变学异常的主要病机，对其脑神经、血液循环等功能进行保护和改善。本组结果显示：观察组临床疗效和生活质量评分均优于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。说明使用西药的基础上联合半夏白术天麻汤治疗风痰痹阻型脑中风具有显著效果，可有效提高临床疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，联合西药与半夏白术天麻汤治疗风痰痹阻型脑中风的临床疗效确切，值得进一步推广和运用。

参考文献：

赵振，张水生，孙莉等.半夏白术天麻汤联合桃红四物汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型脑出血临床体会[J].中国保健营养，2016，26（30）：375-375.

吉晓天，陈垂海，周少珑等.中西医结合治疗缺血性脑中风疗效探讨及其对血液流变学影响的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（2）：294-297.

赵琼.关于中西医结合康复护理在脑中风患者急性期临床效果研究[J].饮食保健，2016，3（22）：75.

蔡秀英，于金平.半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤治疗风痰阻络型中风后抑郁50例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（1）：85-86.endprint