熊去氧胆酸治疗戊型肝炎疗效观察

王军梅

【摘要】目的：观察熊去氧胆酸（优思弗）治疗戊型肝炎的临床疗效。方法：选择2013年2月～ 2017年2月我院共收治散发性戊型肝炎患者66例，随机分为观察组和对照组，观察组：在常规治疗的基础上加用熊去氧胆酸胶囊（优思弗）。疗程为4周。结果：观察组患者的总有效率及肝功能的治疗前后各指标改善情况等均优于对照組（P<0.05）。结论：熊去氧胆酸胶囊（优思弗）治疗戊型肝炎的疗效显著，且无明显的不良反应，值得临床推广。

【关键词】熊去氧胆酸胶囊；戊型肝炎；疗效

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

戊型肝炎既往被称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，主要经污染 的水源传播，也可通过食物和日常生活传播，常引起爆发流行，也可 见散发戊型肝炎。戊型肝炎病毒也是一种人畜共患病病毒。

随着戊型肝炎病毒诊断试剂的创新和使用，戊型肝炎的检出率明显增加。在我国17个城市对2548例急性散发性病毒性肝炎的血清学调查表明，戊型肝炎占3.4%～26.3%，平均为9.7%[1]。主要以粪-口途径传播，人类普遍易感，病死率较甲、乙、丙和丁型肝炎高。为探索迅速有效的治疗方法，我们应用熊去氧胆酸（优思弗） 治疗戊型肝炎，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月～ 2017年2月我院共收治散发性戊型肝炎患者66例，均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准[2]，重叠其他肝炎病毒感染的未列入，并排除药物性肝病、肝外阻塞性黄疸、酒精性肝病。将66例戊肝患者随机分作两组：对照组及观察组，每组均为33例。其中对照组男20例，女13例，平均年龄（51.2±6.7）岁，不同程度发热20例，明显消化道症状19例，乏力30例；观察组男22例，女11例，平均年龄（54.6±8.2）岁，不同程度发热19例，明显消化道症状18例，乏力31例。两组一般情况、病情严重程度等比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予复方甘草酸铵针、门冬氨酸钾镁注射液、多烯磷脂酰等常规保肝、对症治疗方案。观察组在基础治疗上增加熊去氧胆酸胶囊 （优思弗） ，按 15mg·kg-1，每日1次，口服。疗程为4周。

1.3 观察指标。分别于治疗前后每周检测患者的肝功能，观察患者TBIL、ALP、ALT、AST、GGT等指标的变化，同时观察患者症状及体征的变化情况。

1.4疗效判定。显效：主要症状消失、体征消失或减轻，总胆红素降为原有数值的50%以上为显效。有效：主要症状及体征好转，总胆红素降为原有数值的25%-50%为有效。无效：未达到以上标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理。采用 SPSS 11.0 统计软件，计数资料采用检验，计量资料采用成组资料t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较。治疗结束时对两组疗效进行判断和统计，结果显示：观察组中显效11例（33.3% ），有效 17 例（51.5%），无效 5例（15.2%），总有效率84.8%；对照组中显效6例（18.2%），有效 13例（39.4%），无效14例（42.4%），总有效率57.6%。观察组、对照组总有效率分别为：84.8%、57.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肝功能的比较。两组治疗后各指标均较治疗前有所降低（P<0.05）。与对照组相比，观察组中TBIL、GGT、ALP等指标改善更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应 两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

戊型肝炎急性黄疸型多见，表现为瘀胆型肝炎和重型肝炎较多，一般不转为慢性。重型肝炎抢救成功后易进展为肝硬化，肝内胆汁淤积亦可发展为胆汁淤积型肝硬化。重叠 HBV 感染、长期大量饮酒是戊型重型肝炎的易感因素，本病的瘀胆型较甲型肝炎多见，其瘀胆的原因可能为病毒本身引起肝细胞损害，影响胆红素的酯化、分泌，又可能损害肝内毛细胆管，造成肝内胆汁瘀积，并且有报道称戊型肝炎胆汁淤积与特发性免疫调节、细胞因子释放等相关[3]。

优思弗有效成分是熊去氧胆酸 （UDCA ），系亲水性胆汁酸，可提高胆汁中亲水性胆汁酸的组成比例，拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用，从而保护肝细胞膜，同时通过 Ca2+、蛋白激酶 C（PKC） 依赖的机制促进肝细胞的胞出，进而减轻肝内胆汁淤积。改善各种类型胆汁淤积息者的临床症状、生化指标和肝组织的变化。此外，熊去氧胆酸抑制肝细胞凋亡，还有增加内源性胆汁酸的分泌及免疫调节作用[4-5]。本研究结果表明，熊去氧胆酸胶囊（优思弗）治疗戊型肝炎的疗效显著，且无明显的不良反应，值得临床推广。

参考文献：

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中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎

防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

徐道振. 病毒性肝炎临床实践[M].北京：人民卫生出版社，2006：208-211.

张学凤，郭辉. 熊去氧胆酸胶囊治疗老年戊型淤胆型肝炎的临床观察[J]. 中国老年保健医学，2008，6（1）：62.

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