72例妊娠合并病毒性肝炎的护理

张惠明

【摘要】目的：探讨妊娠合并病毒性肝炎的护理方法。方法：对2010年1月至2017年1月我科收治的妊娠合并病毒性肝炎患者72例的临床资料进行分析和总结。结果：通过对妊娠合并病毒性肝炎患者采取有针对性的护理措施，能减少住院时间，促进早日康复。结论：对妊娠合并病毒性肝炎的患者实施针对性的护理可创新护理管理模式，创新护理服务理念，实现了护理质量的进一步持续改进，对患者的早日康复有重要作用。病毒性肝炎（viral hepatitis）流行广泛，是多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，妊娠期间尤易罹患，孕妇肝炎的发病率约为非孕妇的6倍，而孕期重症肝炎为非孕期的60倍，国内报告孕妇病毒性肝炎的发病率为0.8%～17.8%。在妊娠这一特定的生理时期，肝炎不仅使病情复杂化，也对胎儿产生一定的影响[1]。加强对妊娠合并肝炎的护理，可有效减少病毒性肝炎的发病率，产妇及新生儿均健康出院。现将护理体会报告如下。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

一、临床资料

本院2010年1月—2017年1月共收治72例妊娠合并病毒性肝炎患者，年龄19—46岁，患者均有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、乏力、心理障碍等症状，出现黄疸的6名，72例患者经过积极的保肝、护肝等药物的应用，加强休息、营养和胎儿监护，好转出院70名，自动出院2名。

二、护理措施

1.借助病史、体征及辅助检查方法需与以下疾病上鉴别妊娠剧吐、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝以及药物性肝炎等[2]。甲肝、戊肝切断传染源是最根本的预防措施，加强患者及家属的健康教育，培养健康的生活行为，良好的生活习惯，不饮生水，防止水源被粪便污染，进食要分餐，接触后要充分洗手，加强健康教育，提高自我保健意识，自觉的阻断传播途径，特别是粪一口传播。

2.乙肝患者怀孕前大多数是病毒携带者，有肝炎病家族史，所以预防重点为防止血液和体液的传播。强化孕前的咨询，准备怀孕前，双方要做乙肝、丙肝病毒标志物测定。并指导孕前及孕期卫生知识，要重视孕期监护，有肝炎病家族史的孕妇妊娠早、中、晚期要反复检查肝炎病毒抗原抗体系统。已患肝炎的育龄妇女应避孕，待肝炎痊愈后至少半年、最好两年再妊娠。为阻断乙肝病毒携带者母婴间垂直传播，可在妊娠28，32，36周时给孕妇注射乙肝高价免疫球蛋白。新生儿出生后24小时内注射高价免疫球蛋白，48小时后注射乙肝疫苗。出生后1个月、6个月再注射乙肝疫苗[3]。

3.妊娠后孕妇新陈代谢增加，营养消耗过多，及时向患者宣教饮食治疗对于肝病的重要性，合理的选择营养食物的摄入，妊娠合并肝炎的患者因为肝脏功能发生障碍而影响物质代谢，如果不进行预防，对胎儿影响很大，合理的营养饮食可起到改善患者的营养状况，促进肝细胞再生和修復，有利于肝功能恢复。同时也能保证胎儿正常生长发育的需要，饮食以低脂、易消化、清淡为主，保持大便通畅，适当增加糖，以保证热量的充足。

4.禁止使用对肝功能有损害的药物，如抗结核病药物中的异烟肼、利福平，对氨基水杨酸钠。不能饮含有酒精的饮料，不能随意饮酒。

5.预防妊娠高血压疾病及贫血，以免病情发展，若血压升高应及早治疗，以免病情恶化，专人护理，严密监测生命体征，保证足够热量并补充大量纤维素。

6.产褥期应严密观察阴道出血量及子宫缩收缩情况，防止感染，选用对肝脏损害小的广谱抗生素防止肝病恶化，应避免使用对肝有损害的雌激素回奶。

三、小结

1.创新护理管理模式病毒性肝炎对母儿有极大危害，妊娠早期患病毒性肝炎，可使妊娠反应加重，引起营养不足，影响胚胎发育；妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，妊娠期高血压疾病发生率增高；易并发DIC，引起全身难以控制的出血，直接导致母儿死亡[4]。对妊娠合并病毒性肝炎实施针对性护理，规范了护理服务流程，目标明确，以病人为中心，规范了护士行为，应用科学的理论指导临床护理服务，对开展优质基础护理服务示范病房起到良好的促进作用，可提高护理管理力度，尤其是环节质量控制力度，为细节管理起到良好的强化作用，从而保证了护理安全，构成科学的管理体系。

2.做好妊娠合并病毒性肝炎患者的护理，可让护士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生。

3.创新护理服务理念 对妊娠合并病毒性肝炎患者进行针对性护理，改变了护士传统的服务理念，变被动服务为主动服务，使工作流程、优质服务的环节质量进一步提高，给患者创造温馨的住院环境，真正做到让患者入院后有宾至如归的感觉，为构建和谐的护患关系起到了模范带头作用，从而进一步提高护理质量，实现了护理质量的进一步持续改进。

4.对妊娠合并病毒性肝炎患者进行个体化护理，全面型康复指导，并采取积极的预防措施，自觉阻断传播途径，减轻心理负担，从而减少病毒性肝炎的发病率，避免并发症的发生，以防止孕产妇死亡的发生。

参考文献

夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社2008，11103.

曹花云 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理 现代医药卫生 200622卷第23期

王淑玉 妇产科临床医嘱手册 江苏科学技术出版社2003，158

夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社，2003，1：119-121.endprint