老年性呼吸系统疾病防治中流感疫苗结合23价肺炎疫苗的应用效果观察

王艳华+姚琪

【摘要】目的：观察流感疫苗结合23价肺炎疫苗在预防老年呼吸系统疾病中的临床效果。方法：呼吸系统疾病的老年患者250例，随机分成对照组和疫苗注射组，个组125例。对照组常规对症治疗，疫苗注射组在常规对症治疗基础上给予流感病毒裂解疫苗0.5毫升和23价肺炎球菌疫苗0.5毫升肌肉注射，并在第2年再次注射流感病毒裂解疫苗0.5毫升。追踪随访2年，观察两组患者流感病毒感染次数、肺炎链球菌感染次数、继发肺部真菌感染次数、症状发作次数、持续时间、间隔时间、住院次数、住院时间和病死率。结果：随访期内，疫苗注射组流感病毒感染次数、肺炎链球菌感染次数、继发肺部真菌感染次数、症状发作次数、发作持续时间、住院次数、住院时间短于对照组，症状发作间隔时间长于对照组，病死率低于对照组。结论：流感疫苗结合23价肺炎疫苗能有效减少老年呼吸道疾病患者的流感病毒感染、肺炎链球菌感染、继发肺部真菌感染及症状发作次数，延长感染症状发作间隔时间，减少住院次数及住院时间，降低病死率。

【关键词】流感疫苗；23价肺炎疫苗；呼吸系统疾病；老年人；感染

【中图分类号】R318.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

临床上呼吸系统病是常见疾病之一，尤以老年人发病率高。由于老年人生理功能退化，呼吸道防御功能与呼吸功能均明显降低，更易发生呼吸道感染，且复发率较高[1]。随着我国进入人口老龄化社会，如何控制老年人呼吸道感染发生率，降低复发率成为临床首要任务。有研究显示[2]，慢性支气管炎患者接种肺炎疫苗及流感疫苗能有效降低发病率和住院率。在防治老年呼吸道疾病中，笔者采用流感疫苗结合23价肺炎疫苗接种取得良好效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2012年8月至2014年8月我院呼吸内科收治的老年呼吸道疾病患者250例。随机分为对照组和疫苗组，每组125例。

1.4 治疗方法

1.2.1 对照组：采用常规对症治疗，根据不同病种给予相应治疗，保括感染、解痉、平喘、化痰止咳等对症支持治疗。

1.2.2 疫苗组：在上述常规治疗基础上给予流感疫苗病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌疫苗个一支（0.5ml）肌肉注射；第2年流感流行季节到来前2周，再给予流感病毒裂解疫苗一支（0.5ml）肌肉注射。

1.3 观察指标 随访2年，记录两组患者流感病毒感染次数、肺炎链球菌肺炎感染次数、真菌感染次数、症状发作次数。记录两组患者的感染症状发作持续时间、间隔时间、住院次数、住院时间。对比两组患者的死亡率。

1.4 诊断标准 流感病毒感染、肺炎链球菌肺炎及肺部真菌感染诊断标准根据<<内科学>>中的相关诊断标准[3]。

2 结果

2.1 两组患者流感病毒感染、肺炎链球菌感染及真菌感染，症状发作次数比较 疫苗组患者以上结果均少于对照组。

3 讨论

呼吸系统疾病是老年人常见病及死亡原因之一。老年人由于呼吸道防御功能明显降低，更易发生呼吸道感染[4]。目前对该病的常规治疗方法是抗感染、止咳平喘等对症治疗。但效果和预后差，常反复发作。23价肺炎球菌疫苗含有23种高纯度、高侵入性的肺炎链球菌荚膜多糖，注射后大多数患者体内能产生免疫应答并维持抗体高达5年。有研究显示，接种23价肺炎球菌疫苗对老年肺炎及其他呼吸道感染患者有明显保护作用[5]。注射流感疫苗后在体内产生抗体可维持1年左右。世界卫生组织的免疫工作咨询委员会推荐慢性阻塞性肺病患者进行疫苗接种。我国也推荐60岁以上慢性呼吸道疾病患者等高危人群接种流感疫苗[6]，流感疫苗能有效降低老年慢性阻塞性肺疾病患者的发作和住院次数[7]。有研究发现，流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗兩者联合接种能有效减少上呼吸道感染等疾病的发生，减少发作和住院次数[8]。

本研究显示，在常规治疗老年呼吸系统疾病的基础上应用流感疫苗结合23价肺炎疫苗接种后，能有效减少老年呼吸系统患者链球菌、流感病毒感染的发生率，减少住院时间和住院次数，降低死亡率。

参考文献：

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