老年肺心病合并呼吸衰竭患者30例临床护理体会

付星转

【摘要】目的：分析并研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理干预措施。方法：选取我院在2013年4月到2015年12月收治的30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床的护理经验。结果：本研究当中30例患者，经过有效的救治和护理干预以后，护理显效24例，护理有效5例，1例患者护理无效，护理干预的总有效率为96.67%。患者在住院过程中都未出现肺部感染情况，同时也无患者出现压疮等并发症情况，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好转出院。结论：临床上对于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，根据患者的实际情况，为患者有针对性地配合相关的护理干预措施，保持患者具有良好的心态和治疗状态，能够提高患者的治疗有效率，降低并发症的发生率，无尽患者的恢复和预后。

【关键词】老年肺心病；呼吸衰竭；临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

肺心病是临床上一种多发于老年人的心脏疾病，老年患者出现肺心病，患者失代偿期容易合并呼吸衰竭情况，分析主要诱因主要和患者的呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰不利和未能及时清除呼吸道黏膜当中的相关粘液和镇静剂使用不当等有关[1]。对于这一类患者应该进行有效的护理干预指导，可以更好的提高患者的临床治疗效果，本研究主要基于此进行分析，结果取得满意成效，将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月到2015年12月，在我院收治的老年肺心病合并呼吸衰竭的患者当中，选择30例患者作为本研究的研究对象。对所有患者的一般资料进行分析，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的最高年龄为86岁，最低年龄为63岁，平均年龄为（72.5±11.6）歲。对所有患者进行临床检验和诊断，所有患者均为老年肺心病合并呼吸衰竭，诊断符合该疾病的诊断标准。采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义具有研究价值。

1.2 方法。对所有患者均进行有针对性的护理，具体护理按照如下方法进行：①心理护理：老年肺心病患者因为患者的病情较长，同时因为病情的特殊性，患者容易反复发作，患者的年龄一般较大，其各个脏器器官的结构和生理功能都发生了一定的改变，所以合并呼吸衰竭的患者可能会产生一定的焦虑、抑郁和紧张不安等心理状况。所以护理人员应该多给予患者一定的关心和鼓励，要安慰老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，了解患者出现心理不良状态的基本原因，为患者配合有效的干预措施。可以讲解同种疾病治愈的病例，以此来为患者树立榜样作用，帮助患者提升战胜疾病的决心。同时要倾听患者的主诉，人的各种需求，与患者建立起良好的护患关系；②观察患者的病情：护理人员应该做好对老年肺心病合并呼吸衰竭患者的病情观察，对于患者应该严密的检测患者的血压，并对患者的心跳脉搏和呼吸等生命体征进行观测。同时需要为患者进行及时的处理，需要考虑患者可能会出现酸中毒等情况，如果患者发生了异常的反应，需要及时的汇报给医生，请求医生帮助处理。需要仔细地对患者的皮肤、口唇和眼球等情况进行观察，患者的神态变化，对患者的皮肤和口唇黏膜的颜色进行了解，观察患者的神经，如果患者出现了神情恍惚，躁动不安，则提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要为患者进行有效的干预；③基础护理干预：肺心病合并呼吸衰竭的患者因为长期卧床，活较少、进水较少，所以可能会发生一定的口腔炎症，同时患者因为使用大量的抗生素导致患者可能会出现口腔真菌感染，所以护理人员需要强化对患者的口腔保护，每日需要采用生理盐水对患者的口腔进行清洁，要叮嘱患者做好餐前和餐后的漱口工作，确保患者能够维持口腔清洁。对于长期卧床而导致患者出现皮肤感染的患者，患者可能会出现一定的压痛，所以护理人员应该帮助患者经常更换体位，帮助患者做好定期翻身的工作，勤换床单，保持患者的衣物干净和干燥。每日应该为患者做好相关的按摩工作，促进患者的血液循环，鼓励患者多食用高蛋白低碳水化合物的食物，食物中最好有丰富的维生素含量，要以低脂和低盐易消化的食物为主，叮嘱患者忌辛辣油腻刺激性食品，以少食多餐的原则进食；④呼吸道护理指导：对于合并呼吸衰竭的患者应该做好对患者呼吸道的护理干预工作，指导患者正确的咳嗽，患者咳嗽时应先深吸气，张口后用力咳嗽，以便于患者能够更快地将痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超声雾化进行治疗，同时也可以为患者给予α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、庆大霉素8万U雾化吸入，患者每日给药两次，以此来吸食患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液难以排出，需要给患者采用吸痰器进行吸痰，注意在操作的过程中动作轻柔缓慢，如果经过上述处理症状仍然没有进行有效的改善，要考虑为患者切开气管予以呼吸机治疗。

1.3 效果评判：如果患者的临床症状消失，患者的心功能有效改善2级，患者的血气指标恢复正常，则表示患者治疗显效；如果患者的临床症状和临床体征有所好转，患者的心功能有效改善1级，患者的血清指标改善，则表示护理有效；否则护理无效。

2 结果

本研究当中30例患者，经过有效的救治和护理干预以后，护理显效24例，护理有效5例，1例患者护理无效，护理干预的总有效率为96.67%。患者在住院过程中都未出现肺部感染情况，同时也无患者出现压疮等并发症情况，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好转出院。

3 讨论

临床上，老年肺心病合并呼吸衰竭的患者在临床上具有多样的表现，而且老年患者因为合并有各种基础性病症，也使得老年患者的机体能力下降[2]。本研究一再分析老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理体会，从本研究的结果来看，为患者提供有针对性的护理干预措施，好的患者的细节护理，有效地防止患者感染发生情况，能够更好地促进患者的预后，提升患者的生活质量[3]。因此，可以说明，临床上对于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，根据患者的实际情况，为患者有针对性地配合相关的护理干预措施，保持患者具有良好的心态和治疗状态，能够提高患者的治疗有效率，降低并发症的发生率，无尽患者的恢复和预后。

参考文献

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