穴位与腹部按摩护理法在急性心肌梗死病人便秘护理中的影响

王筠

【摘要】目的：探讨穴位与腹部按摩护理法在急性心肌梗死病人便秘护理中的影响。方法：接收在我院患有急性心梗的病人一共有78例，随机分为干预组、对照组，对照组给予常规护理，干预组给予穴位聯合腹部按摩护理，对比两组病人的护理效果。结果：干预组病人的治疗总有效率明显高于对照组，首次排便时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死病人便秘护理中采取穴位联合腹部按摩护理，可以使治疗成功率明显提高，具有临床推广价值。

【关键词】穴位；腹部按摩护理法；急性心肌梗死；便秘；影响

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

大约有50%以上的急性心梗病人，在发病之前的24-48小时或者7-14天伴有不同程度的前驱症状，最为常见的就是原有的心绞痛进一步加重。AMI（急性心梗）患者住院过程当中会引发多种并发症，其中便秘就是最为常见的一种，患者用力排便以后会造成病人进一步加重，严重的甚至有可能引发猝死[1]。目前，在临床当中对便秘主要采取缓泻剂、调整饮食等相关措施，使患者痛苦明显减轻。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2016年1月-2017年7月，78例研究对象均为我院接收的急性心梗患者，随机分为两组。当中，干预组男22例，女17例。年龄在50-77岁，平均为（63.5±3.1）岁；对照组男23例，女16例。年龄在55-78岁，平均为（66.5±4.5）岁。两组病人的相关资料之间的差异并不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组方法。对照组给予常规护理，其中包括有心电监护，心理护理，改善患者不良心理，同时向病人耐心讲解这种并发症的可能性和危害性，使患者高度重视排便和便意，同时明确告知患者在床上进行排便，但是切勿用力，同时正确指导患者饮食干预，进而使发生便秘的几率明显降低。另外，生活护理：临床护理人员一定要做好病人的保暖工作，保持病房卫生清洁，同时病人经常因为末梢循环相对比较差，进而引发肢体厥冷，因此，要求病房室内温度适当调高，对病人采取温暖舒适的被服，特别是需要特别注意当临床操作完毕以后协助病人盖好被子。饮食护理：临床护理人员应该正确指导病人采取低脂和低盐饮食，不可进食冰冷、辛辣食物，钠盐摄入量每日控制在6g以下，同时多加进食新鲜的水果和蔬菜，进而能够有效避免发生便秘。用药指导：在病人输液和使用药物过程当中，临床护理人员一定要在无菌环境下进行操作。

1.2.2 干预组方法。干预组给予穴位联合腹部按摩护理，其中按摩方法：（1）抚摸腹部，以脐部作为中心，在腹部顺时针方向进行移动，力量以患者皮肤存在感觉，肌肉不随手而移动为宜，时间为5分钟；（2）揉搓腹部，以脐部为中心，在腹部顺时针方向进行移动，力量进一步加重，使腹部肌肉随着手掌的移动进行移动；（3）拿揉腹直肌，双手伸开，一直到放到脐部上下，按揉两次，提拿腹直肌一次，时间为5分钟；穴位按摩；（1）拇指点压天枢穴、照海穴、关元穴以及支沟穴，同时缓慢进行揉动，每个穴位为5分钟，每一次按摩，上述手法依次进行。

1.3 观察指标：对比两组病人的首次排便时间变化情况和便秘情况。

治愈：48小时当中排便一次，大便质地逐渐转润，大解的时候通畅，短期没有复发；好转：72小时当中排便，大便质地逐渐转润，排便有一定程度的受阻，其症状有一定的改善；无效：其症状没有任何改善[2]。

1.4 统计学分析 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用±s表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组治愈20例，好转16例，无效3例，临床治疗总有效率为92.31%。对照组治愈18例，好转13例，无效8例，临床治疗总有效率为79.48%，干预组病人的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

干预组患者的首次排便时间明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

便秘指的是因为肠道蠕动功能不良，排便进一步延迟，时间在48小时以上。因为粪便在肠道滞留时间相对比较长，导致粪便干燥和硬结，排出困难，导致肛门腹胀、肛门疼痛以及乏力等相关症状，同时急性心梗患者用力排便的时候对相邻静脉血栓具有一个抽吸的作用，容易造成肺栓塞以及心律失常等，严重的有可能引发死亡。

根据相关研究表明[3]，在急性心梗患者便秘护理中采取穴位联合腹部按摩护理，可以取得令人满意的效果，按摩能够直接作用在腹部，使胃肠管腔形态发生改变以及运动，加强胃肠蠕动，进而使胃肠内容的排出过程进一步加快。按摩远端部位穴位，能够造成大肠蠕动亢进，腺体分泌量明显增加，直肠内压明显增高，进而恢复便意，与此同时，按摩还能充分扩张血管，使血液循环明显加速，加强毛细血管渗透性，使各个脏器的供血得到进一步改善。本文结果显示，干预组病人的治疗总有效率明显高于对照组，首次排便时间明显低于对照组（P<0.05），这与陈青青等人的相关报道相一致[4]。

综上所述，在急性心肌梗死病人便秘护理中采取穴位联合腹部按摩护理，可以使治疗成功率明显提高，在临床当中得以广泛应用。

参考文献：

李平，李向秋.穴位指压联合腹部按摩对急性心肌梗死（AMI）患者便秘的预防作用[J].健康必读旬刊，2014，7 （10）：332-332.

李荣，孙惠金，周俏棋.穴位按摩配合辨证施膳预防急性心肌梗死病人便秘的疗效观察[J].全科护理，2016，5（6）：587-589.

吕丽芬，谢幸华，潘惠京.四子散熨敷腹部穴位预防心肌梗死急性期患者便秘的效果观察[J].护理学报，2014，5 （22）：49-51.

陈青青，郭玲娟，廖赟，等.大黄附子汤神阙穴位贴敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的观察[J].浙江中医药大学学报，201，36 （5）：592-593.endprint