胶囊内镜检查质量影响因素分析及护理

陈赛华

【摘要】消化内镜是消化疾病诊断和治疗的重要工具，然而由于小肠特殊的部位和长度，小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题。近十年来，随着消化内镜技术的飞速发展，胶囊内镜已作为小肠疾病诊断在消化领域的首选方法。然而胶囊内镜检查能否顺利开展，检查前良好的肠道准备工作是关键，检查过程中一系列的影响因素，将直接影响检查结果。

【关键词】胶囊内镜；肠道疾病；检查；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

消化内镜是消化疾病诊断和治疗的重要工具，然而由于小肠特殊的部位和长度，小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题。胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望。近十年来，随着消化内镜技术的飞速发展，胶囊内镜已作为小肠疾病诊断在消化领域的首选方法[1]。然而胶囊内镜检查能否顺利开展，检查前良好的肠道准备工作是关键，检查过程中一系列的影响因素，将直接影响检查结果。因此检查期间的护理就尤为重要。本文就胶囊内镜在临床应用中的影响因素及护理对策进行如下综述。

1 影响胶囊内镜检查质量的因素分析及护理对策

1.1 肠道清洁准备不佳是胶囊内镜检查中常见问题，一方面可导致肠道粘膜及病变显示不清，另一方面也可影响胶囊顺利通过小肠，导致无法完成小肠检查[2]。因此，检查前良好的肠道准备工作是关键。检查前详细询问患者有无习惯性便秘等情况。检查前一周禁用含铁的药物和营养品；检查前两天，让患者进食半流质飲食，避免进食含纤维素多或和难以消化的食物；检查前一天进食流质，检查前12小时开始禁食（检查前12小时至检查结束不可服用带颜色的饮料）。为了达到更好的清肠效果，清肠2次，检查前一天晚上8点左右服用舒泰清2盒和1500ml水，检查晨5点再次服用舒泰清2盒和1500ml水，直至大便成清水样。检查前2小时禁止服用任何药物。

1.4 皮肤毛发。皮肤汗毛多的，不利于电极片的粘贴，影响传感器的传感性能。因此，检查前一天做好腹部皮肤准备，毛发多的患者，应剔除患者腹部肚脐上下15cm的体毛，并用清水清洁局部，以利于粘贴数组传感器，提高传感器的传感性能[3]。

1.3 图像紊乱、模糊。原因可能为患者剧烈运动从而导致胶囊在患者体内翻滚过频，所摄图像紊乱错位，得不到清晰的图像记录；或剧烈运动导致无线接受背心信号不稳定，另外电磁波干扰也可影响图像传输[4]。因此要指导患者在检查中可进行日常活动，但应避免剧烈运动、弯腰、屈体及移动腰带，切勿撞击腰带上的数据记录仪，以免影响检查结果[5]。胶囊在体内期间应远离磁场、电场如磁共振室等干扰源，尽量减少使用手机、电台等无线设备，以免干扰图像传输和处理。未经许可不得随意开关图像记录仪或通讯电线。

1.4 胶囊在胃内滞留。口服胶囊后，应指导患者在检查室实时监测1小时，等胶囊通过幽门后方可自由活动。如发现检查开始后1小时，胶囊仍未通过幽门，可指导患者采取右侧卧位可使胶囊在较短时间内进入十二指肠[6]。必要时遵医嘱口服促进胃动力药物，如未通过，则需内镜干预。

1.5 胶囊在小肠内滞留。这是胶囊内镜检查最重要的并发症。患者小肠多有器质性病变或肠道传输能力下降，国外报道最多为克罗恩病、小肠新生物和NSAIDs相关肠炎，可造成小肠官腔狭窄，胶囊嵌顿后可致患者发生肠梗阻[7]。因此须详细了解患者的病史，向患者介绍胶囊内镜的工作原理，有效工作时间为6-8小时，8-72小时可随大便排出，每次排便后要仔细观察，在吞服胶囊后注意有无腹痛、腹胀及恶心、呕吐等情况。且检查后72小时仍不能确定胶囊是否排出体外，应行X线检查，以确认是否有胶囊小肠内滞留[8]。

2 小结

胶囊内镜是一种无创性的全消化道内窥镜检查设备，它的诞生为消化道疾病的可视性检查跨出了重要的一大步，胶囊内镜仪器易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点获得了临床医生和患者的青睐。良好的肠道准备和护理指导是检查成功的必要条件，有效的护理干预可使患者顺利完成检查。随着胶囊内镜在临床应用的增多以及护理经验的积累，相信此项检查将日渐完善。

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